护士资格考试第四章呼吸系统疾病病人的护理.ppt

患者男，70岁。因呼吸衰竭行呼吸机辅助呼吸。提示患者出现了过度通气的体征是 2016 A.烦躁不安　　 B.抽搐、昏迷 C.皮肤潮红、多汗　　D.表浅静脉充盈消失 答案 B 解析：过度通气发病时呼吸加深加快，患者诉有呼吸费力;胸闷压迫感或窒息感，可有胸痛、心悸、心动过速等。四肢末端及颜面麻木，手足抽搐，肌肉痉挛甚至强直，也可有头痛、头晕、意识障碍 典型考题 患者男，35岁。肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭，遵医嘱给予吸氧。该患者为快速缓解症状，自行调大氧流量，30分钟后大量出汗、烦躁不安，肌肉震颤，间歇抽搐，考虑该患者最可能并发了 2016 A.氧中毒 B.肺性脑病 C.低钙血症 D.低镁血症 E.低钾血症 答案 A 氧中毒的临床表现：①面部肌肉抽搐，最常见，主要为面肌及口唇颤动；②植物神经症状：有出汗、流涎、恶心、呕吐、眩晕、心悸和面色苍白等；③感觉异常：可有视野缩小、幻视、 幻听、幻嗅、口腔异味和肢端发麻等；④情绪异常：烦躁、忧虑或欣快等；⑤前驱期末期可出现极度疲劳和呼吸困难，少数情况下可能有虚脱发生。 典型考题 患者男，65岁，因“呼吸衰竭”入院，住院期间 应用呼吸兴奋剂。患者出现了何种情况时提示药物过量 2015 A.烦躁不安 B.面色苍白 C.呼吸深快 D.四肢湿冷 E.高热不退 答案 A 典型考题 呼吸兴奋剂过量表现： 颜面潮红、 肌肉颤动 烦躁不安 应减慢滴速或停用 慢性呼衰-临床表现 * 1.呼吸困难 最早、最突出 2.精神神经症状 最严重的是肺性脑病 先兴奋后抑制 ①先兆：失眠、烦躁、昼睡夜醒 ②肺性脑病表现：神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、 间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等 3.循环系统 血压升高、心率加快、搏动性头痛等 1.保持呼吸道通畅 2.正确应用氧疗，纠正缺氧 3.增加通气量，改善CO2潴留 4.及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱 5.积极处理原发病或诱因，维持心、脑、肾等重要脏器的功能， 6.预防和治疗并发症。 慢性呼吸衰竭（治疗原则） 1.体位、休息与活动 取半卧位或坐位。并尽量减少自理活动。 2.合理用氧 对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％～29%）、低流量（1～2L/min）鼻导管持续吸氧。 3.呼吸训练 Ⅱ型呼衰病人进行呼吸运动锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸，可增加有效通气量，改善通气功能。 4.对烦躁不安、夜间失眠病人，Ⅱ型呼吸衰竭病人应慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。 慢性呼吸衰竭（护理措施） 患者男，62岁，诊断为“COPD，Ⅱ型呼衰， 肺性脑病”。护理人员应避免使用的处理措施是 A.持续低流量给氧 B.静脉滴注抗生素 C.肌注呋塞米 D.烦躁时使用镇静剂 E.口服解痉平喘类药物 答案 D 典型考题 慢性呼吸衰竭痰多的患者，在使用哪种药物后可能 因为痰液黏稠度增加而使排痰困难加重 2015 A.泼尼松 B.沙丁胺醇 C.呋塞米 D.氨茶碱 E.盐酸氨溴索 答案 C 典型考题 急性呼吸窘迫综合征病人的护理 呼吸系统疾病病人的护理 2017年护士资格考试 2016年0题 近6年共考2题 ARDS--概述 * 1.定义：是指原心肺功能正常，由于严重感染、休克等引起肺毛细血管炎症性损伤和（或）通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭，称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 2.临床特点：呼吸窘迫、顽固性低氧血症 ARDS--临床表现 * 1.最早出现的症状是：呼吸加快，呈进行性加重的呼吸困难、发绀， 2.常伴有烦躁、焦虑、出汗等。 3. 胸廓紧束、严重憋气→窘迫 ARDS--辅助检查 * 动脉血气分析 1. 动脉血氧分压(PaO2)≤60mmHg； 2. 氧合指数(PaO2/FiO2)＜200mmHg（正常值400～500mmHg）。 氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。 ARDS--治疗原则 * 1.纠正缺氧 是抢救ARDS最重要的措施 高浓度（>50％）高流量(4～6L/min)，充分湿化（防止气道黏膜干裂受损）给氧 使PaO2≥60mmHg或SaO2≥90% 2. 机械通气:尽早应用呼气末正压（PEEP）、小潮气量 3. 营养支持与监护 提倡全胃肠营养。 4. 应用糖皮质激素 早期、大剂量、短程治疗。 * 患者，男性，28岁。在火灾中吸入毒气后出现呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。入院后动脉血气分析显示：PaO2 50mmHg，PaCO2 55mmHg。X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征 。 1.该