促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛症不良反应的观察及护理.pdfVIP

实用临床 医学2014年第 15卷第 8期 PractcialClinicalMedciine．2014．V0l15．No8 · 99 · 促肾上腺皮质激素治疗 婴儿痉挛症不 良反应的观察及护理 易 琼，刘蔚蔚，卢文秀，熊 玲 (江西省儿童医院神经 内科 ，南昌330006) 摘 要 ：目的 观察促’肾上腺皮质激素(ACTH)治疗婴儿痉挛症不良反应的情况 ，探讨 ACTH治疗中护理的方法。 方法 对 22例痉挛症患儿采用 ACTH治疗 ，同时进行相应 的护理。结果 22例患儿 中，完全缓解7例 ，有效 ll例 ， 无效4例，总有效率 81．8％。不 良反应 ：血压升高2例(9．1％)，烦燥不安9例 (40．9％)，嗜睡4例 (18．2％)，低血钾2例 (9．1％)，感染 2例(9．1％)。皮疹 2例(9．1％)，水肿 1例(4．5％)。结论 在婴儿痉挛症ACTH治疗期间进行科学、有效 的护理指导．加强对不 良反应 的观察及处理 。对顺利完成治疗计划有着重要的意义。 关键词 ：婴儿痉挛症；促肾上腺皮质激素；不良反应；护理 中图分类号 ：R473．72；R742 文献标志码 ：A 文章编号 ：1009—8194(2014)08—0099—03 婴儿痉挛症又称 West综合征 ．是婴幼儿期特有 40U加入 5％葡萄糖注射液 100mL中经静脉输液 的癫痫综合征 。以痉挛发作 、EEG的高峰节律紊乱 泵维持泵注 8h，1次．d～。疗程28d。 为主要特征。并常伴有智力发育迟滞Ⅲ。该病应用传 13 疗效判断标准 统抗癫痫药疗效差[z-。促肾上腺皮质激素(adrenoco— 完全缓解：治疗后痉挛发作完全缓解 ；有效：治 rticotropichoFinone，ACTH)可短期内有效控制痉挛 疗后痉挛发作次数减少 ≥50％；无效：治疗后痉挛发 发作和缓解高峰失律 的脑 电图表现 。是该病 的首 作次数减少50％或治疗后痉挛发作次数无减少IS]。 选治疗方法 ]．但ACTH在治疗过程 中不 良反应发 总有效率：(完全缓解+有效)例数／总例数x100％。 生率较高_6]。本研究观察了ACTH治疗婴儿痉挛症 2 结果 不 良反应的情况 。探讨ACTH治疗中护理的方法。 22例患儿中，完全缓解 7例，有效 11例，无效4 1 资料与方法 例 ，总有效率 81．8％。不 良反应 ：血压升高 2例 1．1 病例资料 (9．1％)，烦燥不安 9例 (40．9％)，嗜睡4例 (18．2％)， 选择 2011年 1月至 2013年 12月在江西省儿 低血钾 2例 (9．1％)，感染 2例 (9．1％)，皮疹 2例 童医院住院治疗 的婴儿痉挛症患儿 22例 ，均符合 (9．1％)，水肿 1例 (4．5％)。 婴儿痉挛症的诊断标准[7]。其中男 15例，女7例。年 3 护理 龄 3个月 1．3岁，病程 1～5个月。屈 曲型痉挛发作 16例 ，表现为颈部 、躯干、上肢和下肢屈 曲，患儿突 3．1 用药前的准备 然点头．上肢内收呈抱球动作，然后外展前伸 。伸展 ACTH治疗前应配合医师完成胸部X线检查、 型痉挛发作 1例 ，表现为颈部、躯干 向后伸展 ，上、 结核菌素试验 (PPD)、空腹血糖检查和血压测量 ，以 下肢伸直外展或 内收动作 。混合型发作 5例，表现 排 除活动性结核 、高血压 、糖尿病及血管硬化