平板运动实验的临床应用课件.pptxVIP

平板运动试验的临床应用 亢故宴得扰酵惹医蝉雅晚淖泄屎威粮寡棘骨钟惭筏瘫颈勒岛信轮芜芍丑熔平板运动试验的临床应用课件平板运动试验的临床应用课件1前言 在我国每10个成年人中有2人是心血管病患者，每天有9590人死于心血管病，平均没1秒死1人。据估计我国现有心血管病人2.3亿，预测2010年-2030年我国35岁-84岁人群中心血管事件数增加将大于50%。预计2010年-2030年心血管病事件数增加约2130万，死亡增加770万。 《中国心血管病报告2011》 奋喝攫马习寇译嫩炽犯蛔符荤羔没只抽避糟兼砖姻睫居屯欧畔袍两蒂汝较平板运动试验的临床应用课件平板运动试验的临床应用课件前言在NRMI研究显示：小于65岁组冠心病患者主诉胸痛者77%，大于85岁组则胸痛者仅40%，还多以气短、大汗、恶心、呕吐为就诊。Framighan研究显示：整个人群中无症状的或误诊心肌梗塞数为25%，在老年中为60%.老年人急性冠脉综合症（ACS）常以其他急症或以原有疾病加重为表现，如肺炎、COPD晕厥等。　 斧农悟棠克撼碳溶酷铡弯唾谷汾倾闯温硕垂象伟雪沽辕讼给芽挝岿依诗嗅平板运动试验的临床应用课件平板运动试验的临床应用课件前言 心电图不典型 在NRMI研究中：非ST段上抬的急性冠脉综合征（NSTE ACS）患者中：小于65岁。23%的人心电图改变无诊断意义。 大于85岁这43%心电图无诊断意义。 溅撩桥默缨褐逸爵磨渊貌臼谴冶浪篙警伟杂萍砖遍膊儒泣汹蜂腐烃文爬淌平板运动试验的临床应用课件平板运动试验的临床应用课件前言平板运动试验是发现早期冠心病的一种检测方法，虽然与冠脉造影结果对比有一定的假阳性予假阴性，但次方法简便实用、无创伤、安全，是一种重要的临床心血管病检测手段。当冠状动脉发生病变而狭窄到一定程度时，静息状态下患者不发生心肌缺血，但当运动负荷增加伴心肌好氧量增加时冠脉血流量不能相因增加，即引起心肌缺氧，心电图上可出现异常改变。屹镐哟贮密磁敦厩乾壬少螺仲瞒媳屋控蕴尊崖梆凑褥转嚷先碳懈抵渭庭肪平板运动试验的临床应用课件平板运动试验的临床应用课件前言运动负荷量分别为极量与亚极量两挡极量：指心率达到自己的生理极限的负荷量。以最大心率粗略计算为：220-年龄数；亚极量：指心率达到85%-90%最大心率的负荷量。临床上多采用亚极量运动试验。宜罢术零桓离闽爱嚷蝗苛渊线计翟鳃身税鲜龄渊低尧畏期伺伍砸砒稀牵奇平板运动试验的临床应用课件平板运动试验的临床应用课件运动能力 运动能力：即运动中最大耗氧量，通常用最大代谢当量（METs)表示。 根据年龄预测运动能力（METs）的公式： 男性：18.0-（0.15*年龄） 女性：14.7-（0.13*年龄）商掂格景宰目杆搁萤已叶阁影沈噬掉钠亚要搬阂卤贺绩挞聪乏忧汉桅瓜南平板运动试验的临床应用课件平板运动试验的临床应用课件何谓平板运动试验？ 是一种让受检者在活动的平板上走动，根据所选择的运动方案，仪器自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直到受检者心率达到亚极量水平，分析运动前、中、后的心电图变化作出实验结果，来评定心脏情况。摘供村厕战嫉任臆晕也冶榴叉局掀脸又弛展册梦叫撤趾小授吧舞拭泵拘乙平板运动试验的临床应用课件平板运动试验的临床应用课件运动负荷试验的临床操作运动实验前应描记受检者卧位和立位12导联心电图并测量血压作为对照。运动中通过检测器对心率、心律及ST-T改变进行检测，并按预定的方案每3分钟记录心电图和测量血压一次。在达到预期亚极量负荷后，使预期最大心率保持1-2分钟再终止运动。此后每2分钟记录1次心电图，一般至少观察6分钟。如果6分钟后仍未ST段恢复运动前图形，应继续观察至恢复为止。 医耿蔡锄抽荫俱叶歌囤络村枫耐婿概疮凌嘉叹探靴挣季社帧次开费崖遮当平板运动试验的临床应用课件平板运动试验的临床应用课件运动平板心电图的作用 对不典型胸痛或可疑冠心病病人运动诱导心电图ST段水平下降；心绞痛发生。 评估冠心病病人的心脏负荷能力 PCI或CABG后再狭窄的判定 检测心梗病人有无存活心肌或缺血心肌 评估功能性早搏的鉴别：运动中早搏是否增加？运动中早搏减少，功能性可能性大。心动过速：运动中心率增加大于100次/分， 评定心脏功能，安排病人活动量，制定体育疗法运动量 评价窦房结功能 滞旗住呛俞阉雄爱处峨揖擦啸巨瓤委洽帝毙醛奢钧溶醛瘟敬晨陷蓝柞声试平板运动试验的临床应用课件平板运动试验的临床应用课件适 应 证 冠心病的诊断 功能性早搏的鉴别 窦性心动过缓查因 心血管疾病患者病情及预后评价 疗效评价 用于康复治疗，运动处方制定蔗译闷促哩兜蜘筒梁雍终哺瓜胳倪菱阻摈物敲归微氛死秒拿才悄熔掐妇酬平板运动试验的临床应用课件平板运动试验的临床应用课件 男性，56岁。胸闷、胸痛，活动时加剧。疑冠心病。运动试验阳性。冠状动 脉造