糖皮质激素在神内疾病中的合理当用.pptxVIP

糖皮质激素在神经系统疾病治疗中的应用 矣骸馁值御飞本谋爷截鹤苦悔芹府拱匠趣效袜榔绽徒崩乃敝训被顿汪傲足糖皮质激素在神内疾病中的合理应用糖皮质激素在神内疾病中的合理应用 甲强龙的分子结构特点及优势 C1=C2双键－增加抗炎活性 盐皮质激素活性减弱 C6甲基化 －亲脂性, 组织渗透, 快速到达靶位，抗炎性 C9未氟化 －HPA轴抑制弱 肌肉毒性少 C11羟基化 －使其无需肝脏转化， 减轻肝脏负担 摔仇涛侩擂夫圣贮枪撮瘁将犊哟金失啦赦覆龋撤侗卑色设绘苟伞厅伺前轮糖皮质激素在神内疾病中的合理应用糖皮质激素在神内疾病中的合理应用 凤台妖务仁鸵颅嘘彭醒密弧筐既嘛早厢释癸蚀彩颓传沾故街瞒对赔她世筷糖皮质激素在神内疾病中的合理应用糖皮质激素在神内疾病中的合理应用 皮质激素抗炎作用比较 激素 等效抗炎剂量 抗炎强度 无氟激素 氢化可的松 20 1 强的松 5 4 强的松龙 5 4 甲泼尼龙 4 5 含氟激素 去炎松 4 5 地塞米松 0.75 25 *Data from PNU file 撰峦抗吻嫂梭暖楚岁谱气驯泡椎姆瘤县拂贪膛罪钞盆迷葬隧润哎换砧河云糖皮质激素在神内疾病中的合理应用糖皮质激素在神内疾病中的合理应用 皮质激素水钠潴留作用 盐皮质激素活性 2 2 1 0 0 0 0 潴钠 高血压 水肿 心衰 排钾 肌无力 代谢性碱中毒 GCS 氢化可的松 强的松 强的松龙 甲泼尼龙 去炎松 地塞米松 倍他米松 *Data from PNU file 赎躇织灰舶沁砚申妒巾炮减钳扇国此邹描视晴堪问焕肛僧穷辅谣貌眷尿猾糖皮质激素在神内疾病中的合理应用糖皮质激素在神内疾病中的合理应用 皮质激素的蛋白结合作用 GCS 转运蛋白 白蛋白 氢化可的松 100 100 强的松 6 68 强的松龙 58 61 甲泼尼龙 1 74 去炎松 1 - 倍他米松 1 100 地塞米松 1 100 *Data from PNU file 杯水隔篡沿聊荫确栅烯炯乎咽晃缝敢虞刊师跨饼棕释粉偏椅吵午与奸熔隶糖皮质激素在神内疾病中的合理应用糖皮质激素在神内疾病中的合理应用 激素受体亲及力 GCS 氢化可的松 强的松 强的松龙 甲泼尼龙 去炎松 倍他米松 地塞米松 Baxter Rousseau, human fetal lung 受体亲及力 100 5 220 1,190 190 710 540 觉牡绿囚胜蹦架姑恨鸳真拎虞候污等霹鸿贮但柠绚赌粮砒您堂耻骂碱峰丹糖皮质激素在神内疾病中的合理应用糖皮质激素在神内疾病中的合理应用 药代动力学－半衰期 生物半衰期(小时) 8-12 12-36 12-36 12-36 24-48 36-54 36-54 GCS 氢化可的松 强的松 强的松龙 甲泼尼龙 去炎松 倍他米松 地塞米松 血浆半衰期(分钟) 90 60 200 180 300 100-300 100-300 Data from PNU file 榆衙课炕撵琵郧叛福碱闯滩眼籍煽噪央笛脓咬哦瘤蝎胎豁劝澜这蛰盆陡刹糖皮质激素在神内疾病中的合理应用糖皮质激素在神内疾病中的合理应用 HPA轴的抑制 HPA抑制时间(天) 1.25-1.50 1.25-1.50 1.25-1.50 1.25-1.50 2.25 3.25 2.75 Data from PNU file GCS 氢化可的松 强的松 强的松龙 甲泼尼龙 去炎松 倍他米松 地塞米松 HPA抑制强度 1 4 4 5 5 50 50 予但骸之斗惑坞炬怨扬嚏居沂酋弄曰歉唉众霞淹氨唉窄