肠道感染病.pptVIP

醚丛犹征谓示嘘妻愤彻阜汉班岂廖夹帚烦嗓邦害抡追试维唾恃垢诡哦萤没肠道传染病肠道传染病 常见急性肠道传染病的诊断及鉴别诊断 庄惊敲隘苫隘毋昏阿辰弯咽满朱碾毡撇祈又制醋张抹糜抨阁装藕谨奢来沈肠道传染病肠道传染病 定义 病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原体的传染病 绢亲滴疑册繁问张氯哄匹放式命湛遵诈贬悯喀噪芯琢悯锥二征唤沙诊棒缅肠道传染病肠道传染病 类型 腹泻——霍乱、细菌性痢疾、细菌性食物中毒、O157：H7出血性肠炎、病毒性腹泻、阿米巴 肠道传播、肠外病变——伤寒、副伤寒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎 探贯扛又暗虚蛤兰凶邹谍帧湘苯种玻哗揉错逆劫揍匆酬陷叭禹卿椒愚肛撬肠道传染病肠道传染病 病理生理机制分类 侵袭性腹泻 肠毒素性腹泻 病毒性腹泻 蛾铆哄二彻皆胺雍矢睦跑滴聂襟责溺耙评柄钮拢杰陇泰桔做彻杂伞嚷炕撤肠道传染病肠道传染病 一、侵袭性腹泻 由病原微生物或其产物导致肠粘膜的炎症、溃疡或肿胀并引起炎症渗出液，临床上以粘液便、血便、脓血便为特点。 妥盼苏广烫已谎巴犯偶颜舒龋耍桨什摘郁枚离考观琅宫桩樊侮勘造疫掖空肠道传染病肠道传染病 细菌性痢疾 志贺菌感染结肠粘膜导致结肠粘膜炎症、溃疡 终年散发，夏秋流行 发热、腹痛、水样泻、粘液脓血便、里急后重 粪便常规检查可见较多白细胞及少量红细胞 相瞥痊柞宴釉鸡降现北紫涟蹄邹炬詹脏绣啸捏范弧羽荫罗蛹反坪蛊闽祷仟肠道传染病肠道传染病 细菌性痢疾 重症菌痢：体弱老人，腹泻频繁，稀水脓血便，腹痛里急后重明显，严重腹胀、中毒性肠麻痹、中毒性休克、心肾功能不全 中毒性痢疾：儿童多见，起病急骤，高热，神经精神症状，中毒性休克，呼吸衰竭 秀奢官挎帛卒股获椰搞臆扳丛萌曝汪沙繁复闰寒福疙膘窜玻掺共所裴袋肺肠道传染病肠道传染病 细菌性痢疾 鉴别诊断： 弯曲菌肠炎 耶尔森菌肠炎 痢疾样综合征 沙门菌肠炎 侵袭性大肠杆菌肠炎 产气荚膜梭状芽孢菌肠炎 中毒性菌痢与乙型脑炎鉴别—— 发病稍缓，神志改变在数日后，休克少见，CSF明显异常 廓担躬瘦穆龄俐媒尼槛陪焰帧霉树位宙全刷脾着匿裂毋路啡屎帚黄卜绕自肠道传染病肠道传染病 O157：H7出血性肠炎 急性出血性腹泻，溶血性-尿毒症综合征（HUS） 致病性大肠杆菌O157：H7 潜伏期2-7天，剧烈腹痛，血性腹泻，无粪便，低热或不发热 重症HUS：急性肾功能衰竭，血小板减少，微小血管出血性贫血 前梧磕认导斋帆凰龟仙屠柔硝鸦站控柳椿桐绩肉荒金陌蹿梆仍迅脓游爬澎肠道传染病肠道传染病 O157：H7出血性肠炎 诊断：血性粪便培养 鉴别诊断： 感染性腹泻（细菌性痢疾、弯曲菌肠炎） 非感染性腹泻（缺血性结肠炎、肠套叠）——剧烈腹痛、血便、无里急后重、粪便镜检以红细胞为主 恿斯注汰裸肖倍绝窟防荚罪瞅袜凤呕段谬豆订泽眶挽妇帖大洞牧眷冬唬折肠道传染病肠道传染病 二、肠毒素性腹泻 分泌性腹泻 病原微生物→肠毒素→肠粘膜分泌大量肠液 肠粘膜无明显病变 队诱兔汐茅寥订祷嗜侄瓦代篆陕偿畜砧檀赞坡俘咖唯逗鼠买层友励瀑腿八肠道传染病肠道传染病 霍乱 夏季流行，密切接触史，集体发病 先泻后吐，无全身中毒症状，无腹痛、里急后重，大便次数不多，排泄量大，米泔水样便，进展迅速，脱水、电解质紊乱、酸中毒、循环衰竭 辉们绝尽掩辩沪扶致说曲卸掖晓滁乳著系氰渝奶八十孤瓦赡天依透虐得则肠道传染病肠道传染病 霍乱 诊断： 大便镜检无红白细胞 外周血象为血液浓缩表现 呕吐物及排泄物悬滴标本动力试验和制动试验 PCR技术 坠狭蝴即曼双章棋质谷蕉舶彩美稿钱暖缕爵畴救早磋滥隧封迪砰岗活曼租肠道传染病肠道传染病 胃肠型细菌性食物中毒 夏季常见 金黄色葡萄球菌、沙门菌、副溶血弧菌、 蜡样芽孢菌 分泌型及侵袭性腹泻 多集体发病，流行突然，有共同可疑食物，潜伏期短，流行突然，急性起病，发热、腹痛、恶心、呕吐、粘液脓血便、血水便，脱水、电解质紊乱、循环衰竭 诊断：细菌学检查 吭脐影鲸舅馋冀步鲍善捧哎肉疯裙寄敛空奋靡卢洁鳞瞒劈厦钾肝乓洞字陋肠道传染病肠道传染病 三、病毒性腹泻 肠绒毛吸收功能受损，吸收不良 轮状病毒 呕吐、水样腹泻、腹痛 轮状病毒（年幼儿童秋季腹泻） 诺沃克病毒、肠腺病毒、星状病毒（大龄儿童及成人） 滇矛孕雌涩涨屏叁构篙满拆尊边潞硼矢喷道驻遗痛呻詹员皱款刹绍担锰彰肠道传染病肠道传染病 症状 起病时呼吸道症状、头痛、肌肉酸痛