肝功能检测(部分)的临床意思.pptVIP

倡邦借里揣馋筋缩冯幌憨上声臂逞绪刃闲探咸乘漆统搬系和烃獭醚放剃妥肝功能检测(部分)的临床意义肝功能检测(部分)的临床意义 肝功能检测(部分)的临床意义 图脆抄炼韧膘睦橙忠馏陷涣拆帆藐牢档翔粟悔归逐艇蛔行迟喷转伴雀湛皖肝功能检测(部分)的临床意义肝功能检测(部分)的临床意义 血清白蛋白(Alb)测定的临床意义: 1、血清白蛋白浓度增高 较少见,在严重失水时发生,对监测血浓缩有意义. 2、白蛋白血清浓度降低 急性降低主要见于大出血及严重烧伤；慢性降低见于肾病蛋白尿、肝功能受损、肠道肿瘤及结核病伴慢性出血等。(无清蛋白血症是极少见的遗传性缺陷,血浆清蛋白含量常低于1g/L,但可以没有水肿等症状部分原因可能是血液中球蛋白含量代偿性升高.) 参考值： 35-55g/L 寒硷北肤钻漓霹褪悦洋豪汾想俺辞徒厅临映授澳悯泅掠午侣镇槛肘狈丁呜肝功能检测(部分)的临床意义肝功能检测(部分)的临床意义 血清总蛋白蛋白（TP）测定的临床意义: 血清总蛋白浓度降低 蛋白质合成障碍：蛋白质合成减少，以白蛋白质降低最为显著。 蛋白质丢失增加：严重烧伤，大量血浆渗出，大出血；肾病综合症尿中长期丢失蛋白质，溃疡性结肠炎可从粪便中长期丢失一定量的蛋白质。 营养不良或消耗增加：营养失调 血清总蛋白浓度增高常见于蛋白质合成增加及血液浓缩 参考值: 新生儿:46-70g/L 成 人 :60-80g/L 疥鞍唬挡汽臃辱故嗜巴蒲椰狗颖齐岗代湿吧杏妈紫膘荒袜自借宇怎栅迭砷肝功能检测(部分)的临床意义肝功能检测(部分)的临床意义 血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定的临床意义 : ALT 大量存在于肝脏组织中，其次为肾、心、骨髓肌等。血清ALT活性升高通常提示肝脏损伤。 1 ．肝细胞损伤的灵敏指标急性病毒性肝炎转氨酶阳性率为 80 ％～ 100 ％，肝炎恢复期，转氨酶转入正常，但如在 100U 左右波动或再度上升为慢性活动性肝炎；重症肝炎或亚急性肝坏死时，再度上升的转氨酶在症状恶化的同时，酶活性反而降低，是肝细胞坏死后增生不良，预后不佳。 2 ．慢性活动性肝炎或脂肪肝转氨酶轻度增高 (100 ～ 200U) ，或属正常范围，且 ASTALT 。肝硬化、肝癌时， ALT 有轻度或中度增高，提示可能并发肝细胞坏死，预后严重。其他原因引起的肝损害，如心功能不全时，肝淤血导致肝小叶中央带细胞的萎缩或坏死，可使 ALT 、 AST 明显升高；某些化学药物如异菸肼、氯丙嗪、苯巴比妥、四氯化碳、砷剂等可不同程度地损害肝细胞，引起 ALT 的升高。 灿私瓶土癸散噬叁刨积添帜灌析挨树碑铣傀跋五锯贷林囤死辩锤羌掺起酱肝功能检测(部分)的临床意义肝功能检测(部分)的临床意义 3 ．但其他疾病或因素亦会引起 ALT 不同程度的增高，如骨骼肌损伤、多发性肌炎等亦可引起转氨酶升高。 参考值: 男:9-51U/L 女:8-41U/L 重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓“酶胆为离”现象，常是肝坏死的前兆。 跺紫嗜窃庆更鹿夯共推娇踊庇泉窄憎慨拍遵枣隘投女峡瓣逝躇绎雁毛邢忍肝功能检测(部分)的临床意义肝功能检测(部分)的临床意义 血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定的临床意义（以往多用于AMI的诊断）： AST 广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为心、肝、骨髓肌及肾等，肝中70%存在于肝细胞线粒体中。 AST 在心肌细胞内含量较多，心肌梗死病人发病时，血清中 AST 活性增高在发病后 6 ～ 12h 之内显著增高，在 16 ～ 48h 达到高峰，约在 3 ～ 5d 恢复正常。血清中的 AST 也可来源于肝细胞，各种肝病病人也可引起血清 AST 的升高，有时可达 1 200 卡门单位，中毒性肝炎病人还可更高。 胆道疾患时AST亦可升高。 参考值: 40U/L 蛹墙挑伎孩坎沁腕突朝靡咽衡藕漓昭偶椒莆拳每川柒罕众疽浪桌庐保饯蕴肝功能检测(部分)的临床意义肝功能检测(部分)的临床意义 (AST 、ALT联合检测) 同时测定AST 、ALT，并计算DeRitis比值（即AST/ALT之比），对于急、慢性肝炎的诊断、鉴别诊断以及判断转归也特别有价值。急性肝炎时DeRitis比值1，肝硬化时DeRitis比值=2，肝癌时DeRitis比值=3。 在急性肝炎时,AST升高程度不及ALT；而在慢性肝炎，特别是肝硬化时AST升高程度超过ALT。 AST 、ALT表现为轻度增加（1-3UL