药物医治学和药物经济学.pptVIP

* 药物经济学（Pharmacoeconomics） 一、问题的提出 医疗保健服务成本（cost）及品质(quality)是敏感问题。涉及：病患、医院、医保机构和佣工单位、社会、药品供应单位等诸多方面利益的博弈，矛盾突出。 1.医疗成本大幅增加，居高不下，诸方矛盾突出。 2.制定的各种政策、措施收效甚微。 3.医疗保健体系正确评估和认识不足。 二、药物经济学原理 1.药物经济学定义 凤水呻惑吕斌箔暴纤昔苑铝华姆罢策睦双欺琅漏丙函末甭痞履六苛岩互音药物治疗学及药物经济学药物治疗学和药物经济学 从临床角度定义：用于描述及分析药物治疗在整个医保体系和社会中的成本； 权衡提供医疗方案或服务的成本和产出（效果）。 即对医疗方案或服务的成本（costs）、风险（risks）和益处（benefits）的评估。 泛化定义：在有关药品开发和销售，医保中有关药品资源配置和政策制定及药品消费中涉及的经济学原理及方法的应用和评价。 2.药物经济学服务对象 ▲医疗卫生管理部门， ▲医疗单位， ▲医保公司或雇主， ▲医药企业， ▲病患。 怂凤疥屈庇尸侯筋侮俺挚怒绢瘦梭棘像嚣债氖脖钙楷艾碾蜗缓茁驭卵爹化药物治疗学及药物经济学药物治疗学和药物经济学 进行药物经济学评价时，服务对象从自身利益出发，对同一问题所得结论可能不同。 评价角度应该从全社会利益出发，充分利用有限资源，使最大多数人群的健康获得最大改善。 3.药物经济学研究内容 1）药物资源的配置及利用 （1）医疗卫生管理部门针对不同地区和人群进行的药物资源配置。 （2）医保机构针对各种疾病发生率、病死率、致残率、治愈率等，确定医保范围；根据药品疗效、价格、使用频率等，制定医保药和非医保药。 耗炬馒谋裁另赶伯侨忿座番枣偷误辞巩唆详涩雅蔼遮汪恒振掖雍犯唁方辣药物治疗学及药物经济学药物治疗学和药物经济学 （3）医院从业人员依据药品疗效、价格、是否医保药品 、病人情况、风险或不良反应确定治疗方案。 （4）药厂及药品公司对药品的开发、宣传和营销。 （5）病患对药品的选择。 2）药物资源配置利用的途径和方法 3）药物资源配置利用与国民经济或其他因素关系 如：药品种类配置；药品费与整个医疗费的比例；医保投入与国民收入比例；投入比例在其他方面的影响。 4.药物经济学的评价基本标准 1）成本（costs）：医药保健计划或疾病治疗或预防所消耗的资源价值。包括（表1） 氦千胁倦熄汹专方梆咋崭疲呵桃主杂钻仰斑畅警查炕华惨搪玖孩弥衅妙羊药物治疗学及药物经济学药物治疗学和药物经济学 2)结果（Consequences）或产出（Outcomes） 资源配置或治疗方案实施后的效果。可分为： （1）经济产出（Economic outcomes）：治疗效果与直接、间接及无形成本相比。 （2）临床产出（Clinical outcomes）：安全性和有效性的最终评价。 （3）人性产出（Humanistic outcomes）：疾病或治疗对患者功能状态或生命质量（身体功能、社会功能、一般身体状态和感受，生活满意度等）的影响。 结果也可以“阳性”或“阴性”表示。 都杀汉涣务涕蛾牲蒂氯刚份祈潦亦纫即醛诗鸯姑窍晌砚诊后救寿待仁扬猫药物治疗学及药物经济学药物治疗学和药物经济学 “阳性结果”就是治疗的理想作用，可以用效能（efficacy）或效力（effectiveness）表示。 “阴性结果”就是对治疗无反应或产生有害作用。可用 治疗失败或不良反应表示。 “阳性结果”可能被错误解读， “阴性结果”不会。 ▲ 成本及结果评价与传统成本核算和药物使用评价不同。 ▲ 对成本和结果评价极大地依赖于评价者所处角度： 乖角迸榆赫惦喘头幸吊错蜒胰彬省极鹰讹馅倡蝇告党洪级藤衅比添炮荆止药物治疗学及药物经济学药物治疗学和药物经济学 例1.阿替普酶（ateplase，tPA）及链激酶（streptokinase）治疗血栓性疾病评价。 例2.医保药和非医保药划分：重组血细胞生长因子 例3.肿瘤化疗和支持疗法，治愈率和促死率比较，危险和收益权衡。 三、药物经济学评估方法 1.药物经济学评估方法分类 1）经济评估技术 2）人性评估技术（图1） 2.经济的评估方法 1）基本任务：确认、测定、评估和比较正在或要实施的 髓炙林博番卯仁淑恐烃振城宴劳屡洋舞蔽巡啄屡猿仔幼赃牺招令苏揉蹲褥药物治疗学及药物经济学药物治疗学和药物经济学 方案的成本及结果（产出）。 2）基本要求：有两个以上可用