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高血压病教学分析.ppt 24页

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  • 上传作者 huaz15718(上传创作收益人)
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案例 47床,甘翠琴,女,46岁,高血压病 主诉:体检高血压病10余年,因感冒于当地诊所就诊,体检测血压高(具体值不详),平时不规则服用尼群地平10mg qd,利血平一片qd治疗,血压最高达180|110mmHg,一般控制在140|90mmHg,平时无头痛不适感,但偶有胸部针刺样疼痛,持续约1~2秒,与活动无相关性。今因血压控制不佳,来院就诊。门诊拟以高血压病收住我科。病理中无畏寒发热,无昏厥,无活动后心悸、胸闷、无夜间阵发性呼吸困难,无反酸,无腹痛、腹泻。饮食可,睡眠 可,精神可,大小便正常。 1 高血压的分析 一.高血压的定义·························· 3 二.高血压的病因·························· 4 三.高血压有哪些表现···················· 6 四.高血压的诊断·························· 9 五.治疗要点……………………………10 六.高血压的护理措施···················· 12 七.案例护理诊断和护理措施…………15 2 一.高血压的定义 高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。分为原发性和继发性两大类。原发性高血压又称高血压脑病,可引起心、脑、肾严重并发症,发病率高,对人们的健康危害大。继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高为一种临床表现。 3 二.高血压的病因 高血压病因不明,与发病有关的因素有: 1、年龄:发病率有随年龄增长而增高的趋 势,40岁以上者发病率高。 2、食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高, 有认为食盐<2g/日,几乎不发生高血压;3-4g/日,高血压发病率3%,4-15g/日,发病 率33.15%,>20g/日发病率30%。 3、体重:肥胖者发病率高。 4 4、.遗传:大约半数高血压患者有家族史。 5、环境与职业:有噪音的工作环境,过度 紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村。 5 三.高血压有哪些表现 按起病缓急和病程进展,可分为缓进型和急进型,以缓进型多见。 一、缓进型高血压 (一)早期表现:早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕,头痛,眼花,耳鸣,失眠,乏力,注意力不集中等症状,可能系高级精神功能失调所致,早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持续升高,脏器受累。 6 (二)脑部表现:头痛,头晕常见,多由于情绪激动,过度疲劳,气候变化或停用降压药而诱发,血压急骤升高,剧烈头痛,视力障碍,恶心,呕吐,抽搐,昏迷,一过性偏瘫,失语等。 (三)心脏表现:早期,心功能代偿,症状不明显,后期,心功能失代偿,发生心力衰竭。 (四)肾脏表现:长期高血压致肾小动脉硬化,肾功能减退时,可引起夜尿,多尿,尿 7 中含蛋白,管型及红细胞,尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍,出现氮质血症及尿毒症。 (五)动脉改变。 (六)眼底改变。 8 二、急进型高血压也称恶性高血压,占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来,也可起病,恶性高血压可发生在任何年龄,但以30-40岁为最多见,血压明显升高,舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴,多尿等症状,视力迅速减退,眼底有视网膜出血. 17 高血压分级 理想血压 <120 ,<80   正常血压 <130 ,<85   正常高值 130~139, 85~89   1级高血压(“轻度”) 140~159 ,90~99   亚组:临界高血压 140~149 ,90~94   2级高血压(“中度”) 160~179 100~109   3级高血压(“重度”) >=180, >=110 ;单纯收缩性高血压 >=140, <90 17 高血压病人危险分层 低危组:高血压1级,不伴有上列危险因素; 中危组:高血压1级伴1-2个危险因素,或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素; 高危组:高血压1-2级伴至少3个危险因素; 注意:在达到高危组的患者要立即开始用药治疗。 极高危组:高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病(包括糖尿病) 17 四.高血压的诊断 按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常成人在未服用高血压的情况下收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压

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