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急性重症胰腺炎护理查房课件.ppt 47页

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This slide illustrates the process of ultrafiltration. We now have two cups of fluid. Each cup contains two compartments separated by a semipermeable membrane. The cup on the left illustrates how the exertion of a positive pressure on the left compartment will PUSH fluid from that compartment to the one on the right. Similarly, looking at the cup on the right side of the slide, a negative pressure applied to the right compartment will PULL fluid from the compartment on the left into that on the right. How does this work in continuous therapies? 护理措施: (二)病情观察 1、观察生命体征、意识、瞳孔、CVP、尿量、呼吸机相关参数的变化。 2、观察腹部症状及体征变化及胃肠减压、胸管、腹腔引流管引流的性质和量 3、观察皮肤弹性、温度,营养状况,准确记录24小时出入液量。 4、观察血清、尿淀粉酶、血钙、血糖、血气等的动态变化 5、观察特殊治疗(CRRT)的效果。 护理措施: (三)症状护理 1、疼痛 ①绝对卧床 ②提供舒适的病房环境 ③心理护理 ④遵医嘱用药:a抑制胰液分泌及胰酶活性的药物 b止痛药 2、体温过高①CRRT治疗②物理降温③药物降温 3、腹胀①禁食、胃肠减压②大黄承气汤、芒硝应用③加强营养支持 护理措施 (四)并发症护理 (五)用药护理a严格遵医嘱用药 b掌握药物的作用、不良反应 c观察药物疗效 (六)心理护理 护理措施 (七)管道护理 1、人工气道 2、中心静脉置管 3、动脉置管 4、胸管 5、腹腔引流管 6、尿管 7、鼻肠管、胃管 护理措施 人工气道护理要点: A严格交接班,妥善固定 B口腔护理 C气囊压管理,一般气囊压力在25—30cmH2O D吸痰,严格执行手卫生 E加强气道湿化 F呼吸器设备的清洁及管道的更换 G遵医嘱定时留取痰培养送检 H每日评估,尽早脱机拔管 人工气道 护理措施 中心静脉置管护理要点: A严格交接班,妥善固定 B敷料更换 C严格执行手卫生、遵循无菌技术原则 D三通延长管的更换 E输液管道24h更换 F每日评估 中心静脉置管 护理措施 (八)特殊治疗的护理 1、腹内压监测 分级:正常人腹内压在0—5mmHg,腹内高压根据腹腔内压力分为四级: 方法:膀胱内压法患者取平卧位,测量前排空膀胱,夹闭尿管,再向膀胱内灌入无菌生理盐水50 ml,以耻骨联合为水平点准确测量腹内压。当腹内压持续>27 cm H2O时,应考虑有发生腹腔间隔综合征的可能,应及时通知医生做好相关处理。 2、CRRT治疗 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 12-15mmHg 16-20mmHg 21-25mmHg >25mmHg 护理措施 腹腔间隔综合征 定义:4-6h内3次准确测量腹内压,其最小值大于20mmHg和(或)6小时内两次测量腹腔灌注压(平均动脉压-腹内压)小于50mmHg,或腹腔内出现新的脏器功能障碍。 危害:胃肠道和肝脏血流减少、功能障碍,胸腔容积和肺顺应性下降,回心血量减少,心输出量降低,血压下降,肾脏灌注不足,肾功能不全等。 治理措施:a手术治疗 b非手术治疗:积极控制原发病 半卧位体位,胃肠减压 使用呋塞米或白蛋白加呋塞米脱水 应用胃肠动力药物,保持肠道通畅 CRRT 知识拓展(CRRT) CRRT治疗(Continuous Renal Replacement Therapy) 即连续性肾替代治疗,是血液净化中肾脏替代治疗的一种,也是应用最多的一种 模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出和再吸收),生理

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