妊娠合并糖尿病护理查房课件.ppt

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解决思路 妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为:提供母体与胎儿足够的热量及营养素,使母体及胎儿能适当地增加体重,符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。营养需求与正常孕妇相同,只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外,应避免甜食及高油食物的摄取,并增加膳食纤维 1、注意热量需求   妊娠初期不需要特别增加热量,中、后期必须依照孕前所需的热量,再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加,对胎儿造成不良影响,故孕期中不宜减重。   2、注意餐次分配   为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生,餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升,且母体空腹太久时,容易产生酮体,所以建议少量多餐,将每天应摄取的食物分成5~6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长,所以睡前要补充点心。   3、摄取正确糖类   糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常,并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重,而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食,可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代糖。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食,可更有利于血糖的控制,如:以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。 相关知识 糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代谢性疾病,因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。后者称妊娠期糖尿病(GDM),占糖尿病孕妇的80%。糖尿病孕妇的临床经过复杂,对母儿均有较大危害。 妊娠合并糖尿病的类型: (1)糖尿病合并妊娠; (2)妊娠期糖尿病。 糖尿病与妊娠的相互影响: 1.妊娠对糖尿病的影响 妊娠可使患有糖尿病的孕妇病情加重,既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病,其并发症的发生率增加。这与妊娠期糖代谢的特点及胰岛素需要量的变化有关。 2.糖尿病对妊娠的影响 (1)对母体的影响:糖尿病妇女的受孕率低,流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、产后出血发生率均明显增高。易合并感染,以泌尿系统感染最常见。 (2)对胎儿、新生儿的影响:巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形发生率均明显增高。新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖,严重时危及新生儿生命。 1.实验室检查 (1)血糖测定:2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L,可确诊为糖尿病。有条件的医疗机构,在妊娠24-28周及以后,应对所以尚未被诊断为糖尿病的孕妇,进行葡萄糖耐量试验(OGTT):前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨(最迟不超过上午9时)实验前连续3日正常体力活动、正常饮食。检查期间静坐、禁烟。检查时,5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别抽取服糖前及服糖后1、2小时的静脉血。其血糖异常的标准值分别是:空腹5.1mmol/L、1h 10.0mmol/L、2h 8.5mmol/L、任何一点血糖值达到或超过上述标准若即可诊断为妊娠期糖尿病。 2.并发症的检查 包括眼底检查、24h尿蛋白定量测定、尿酮体及肝肾功能检查等。 妊娠合并糖尿病护理查房 病史简介 姓名 肖启立 住院号 197795 孕周 29+2 年龄 29岁 孕前体重 55KG 身高 150CM BMI 26.7kg/m2 体重增加 5KG OGTT 6.17---11.39----9.30(25周) HBALC 5.8% 备注 2011.04因肾结石剖宫产一女,2900g。 入院诊断 西医: 妊娠期糖尿病 G3P1孕29+2周待产 疤痕子宫 中医: 妊娠消渴病 阴虚火旺证 阳性体征 尿糖 + 血糖6.17mmol/l 血糖监测表 日期 空腹 早餐后 中餐后 晚餐后 睡前 备注 12-7 8.9 9.7 6.1 12-8 5.7 8.7 7.6 8.0 5.5 12-9 6.0 5.1 7.7 8.1 7.5 12-10 6.6 6.8 8.8 9.8 9.8 12-11 5.9 11.8 7.5 8.3 8.0 诺和灵 3-2-2-4 12-12 6.4 10.7

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