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一例3期糖尿病足的护理体会
蠢~
案 例 分 析 2014年第9期
一 例3期糖尿病足的护理体会
邓 怡
(遂宁市德胜路中心医院内分泌科,四川 遂宁 629000)
摘【 要】糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一,是高血糖长期未能很好控制的结果,溃疡,坏疽和感染就糖尿病足病的三大特点,剧烈
疼痛,昂贵的治疗费用和漫长的治疗神经就三期糖尿病足患者治疗半途而废的主要原因,自2014年5月_@2014年7月,我科共收治三期
糖尿病足3例,其中一例接受外科手术截肢 ,一例继续接受治疗,一例痊愈,对治疗效果满意,现将护理体会报告如下。
【关键词】糖尿病足;三期渍疡清创;护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007—4244(2014)09—179—1
患者,女,44岁 ,农民,因血糖升高9年,左足溃疡20天,气促4 量准确 ,血糖平稳后遵医嘱改用门冬30--餐前皮下注射 ,注射部
天于2014年6月10日急诊入住我科,查体 :身高155em,体重60kg, 位无红肿硬结 ,有利于胰岛素更好的吸收利用 ,指导患者按时就
体温38.5~C,血压170/108mmHg,左足第4趾足背侧溃疡 ,大小约 餐,防止低血糖反应,住院期间病员无低血糖反应发生。
2×3cm,有较多脓性分泌物,里面坏死面积大,足趾两侧皮肤发 抗感染的治疗护理:给予头孢哌酮他做巴坦2.OQl2h及奥硝
白,波及两侧足趾,左足第3趾足背侧有皮下波动感 ,左足第5趾外 唑0.5gqd静脉滴注,用药后伤 口臭味明显减轻,周围红肿消失,皮
侧可扪及皮下波动感 ,几个足趾及足底坏死处均贯穿 ,足底中段 温降低。
皮肤发白,大小约4×7cm,中心处有一大小约5mm×5mm溃疡 ,内 监测血压 :入院血压高170/108mmHg,
下侧见一大小约4mm×4ram溃疡 ,,左足红肿,皮温高,右足无溃 局部换药处理:
疡 ,右下肢无水肿,神经系统阴性 ,足背动脉搏动弱 ,人院随机指 伤 口评估 :根据伤Iii临床表现 ,依据糖尿病足三期3级分法,
血糖为27.3mmol/1,血酮为7.2mmol/1。实脸室检查 :WBC21.7× 患足皮肤有明显营养障碍和溃疡 ,该伤 口评估为三期1级。
10"9/L,血气分析 :PH7.257,PC02 13.8mmHg,P02151.8mmHg, 伤口的护理:a.抗感染:全身及局部应用抗生素;b.营养支持:
eriC036.0mmolL/;肾功、血脂、心肌标志物、PCT、血淀粉酶未见明 全身扩血管营养神经治疗 ,优质蛋 白的提供;c局部换药方法 :感
显异常;左足皮下软组织彩超 :左足背及足底软组织层增厚,左足 染性坏疽以 “蚕食”方法清除浮痂,根据伤 口的解剖部位、大小及
背及足底掌指关节处混合回声团;双下肢血管彩超:左侧大隐静 渗出清创后的伤口,选择合适的敷料,去除腐肉及失活组织,破 口
脉反流;左足x片:左足第4趾骨质部分破坏,软组织肿胀。 及破 口深处均予以生理盐水冲洗 ,以胰岛素浸润的纱布引流条填
1 护理 塞并无菌纱布包扎 ,每日更换。为创口愈合创造一个良性稳定的
心理支持:患者本身是农民,对糖尿病并发症的危害及相关 环境。
知识几乎一无所知,足部溃疡后也到当地门诊换药处理 ,未到医 换药伤口的观察:第四次换药后创面坏死失活组织完全被清
院正规治疗,患足疼痛及由此引起的形象改变,生活质量下降,患 除,臭味消失,创面清洁新鲜呈红色,渗出液增多,第七次换药后,
者心理压力较大,,对疾病的愈后怀疑,恐惧心理严重,针对患者 伤 口有新人肉芽组织出现,,溃疡面积缩小,住院55天,现已痊愈。
的心理问题 ,详细讲解治疗方法和护理措施 ,消除患者的怀疑恐 足部皮肤护理指导 :(1)坚持每天用温水泡脚,温度应低于37度 ,
惧心理,使其对医务人员充满信任,积极配合治疗和护理,对治疗
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