小剂量131I治疗轻型甲亢的疗效观察.pdf

广 西 医 科 大 学 报 JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITY 2014…Aug。；’31(4) · I RSI 673 · 小剂量 I治疗轻型甲亢的疗效观察 邓 云 (广西玉林市卫生学校附属医院 玉林 537000) 关键词 轻型 甲亢 ；小剂量 ；”I 中图分类号：R581．1 文献标志码 ：B 文章编号：1005—930X(2014)04—0673—02 ”I治疗 甲状腺功能亢进症(甲亢)是 国际公认 的安全有 ～ 1850KBq，平均 1480KBq。计算公式 ：服”I总量(MBq) 效的治疗方法 ，主要针对 甲状腺 Ⅱ度 以上肿大的甲亢患者 ， = 甲状腺重量 (g)×每克甲状腺组织所需要的用量÷最高甲 具有治疗简便、快速、治愈率高和复发率低等特点[】]。而对 状腺摄碘率( )，总量 93～148MBq，平均 130MBq，采用一 于病情较轻、甲状腺不大或只有 I度肿大 甲亢患者 的治疗 ， 次 口服法。(2)ATD治疗组 ：采用 甲硫咪唑或丙基硫氧嘧啶 多数医生倾向于内科抗 甲状腺药物治疗 ，以避免行 I治疗 常规治疗 ，初起治疗阶段 甲硫咪唑 20～30mg／d，分 2～3次 而造成永久性 甲状腺功能减退症 (甲减)。但抗 甲状腺药物 口服 ，或丙基硫氧嘧啶 200 300mg／d，分 2～3次 口服 ，连续 治疗 ，治愈率低复发率高且疗程较长 ，也给病人带来诸多不 治疗 2～3个月后 ，若 甲状腺激素水平 降至正常，维持阶段 甲 便。我院2009年 1月至 2012年 1月对 230例轻型甲亢患者 硫 咪唑 5～ 10mg／d，1次 口服，或丙基硫 氧 嘧啶 5O～ 给予小剂量 ”I治疗 95例 ，抗 甲状腺药物治疗 135例，比较 100mg／d，1次 口服 ，甲状腺肿大者 ，每天加优 甲乐 25btg口 两种治疗方案的优劣，现将结果报道如下。 服。总治疗时间为 1．5～2年，平均 1．8年。全部病人治疗一 疗程后一年复查 甲状腺激素水平 。 1 资料与方法 1．3 疗效及 甲减判定标准 ：疗效评定参照文献_l5标准判断， 痊愈：随访半年 以上 ，患者 的症状和体征 完全消失，血清 1．1 一般资料 ：本文 230例患者均符合轻型 甲亢的诊断标 TT3、TT4、FT3、FT4恢复正常；好转：甲亢症状减轻，体征部 准 [1]，即患者临床症状不典型或临床症状较轻；甲状腺不大 分消失，血清 TT3、TT4、FT3、FT4明显降低，但未降至正常； 或稍大，心率不快或稍快，无其它合并症或心衰表现 ；辅助检 无效：患者 的症状和体征均无改善或反而加重 ，血清 TT3、 查符合甲状腺激素水平偏高，甲状腺摄碘率偏高。230例患 TT4、FT3、FT4水平无 明显降低 。痊愈+好转为治疗总有效 者 中男 35例 ，女 195例 ，年龄 25～73岁 ，平均 (35．2土2．5) 率。甲减评定依据文献_1标准判断，即”I治疗后患者 出现 岁 ；病程 3个月至 3年 ，平均 (8．0士1．5)个月 ；甲状腺激素 ：