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全科第二章.ppt 10页

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第一节全科医学的概念 具有整体的医学观(整体医学),把因过度专科化而分裂的卫生服务整合为一体; 用系统论、系统思维方法理解病人的健康,指导临床思维; 以病人为中心,家庭为单位,社区为范围,预防为导向等独特的服务模式和方法技术为居民提供服务; 以满足居民的健康需求为导向提供服务,讲究好的成本-效果; 强调团队合作。 专科医疗与全科医疗在方法学上的区别 专科医疗与全科医疗在具体特征上的区别 全科医疗与专科医疗的联系 各司其职,提高卫生资源的利用效率; 业务上互补互利,既解决健康问题,又推动医学发展; “接力棒”式服务,提供“无缝式”健康照顾; 三、全科医学与相关领域的关系 ■社区医学 ■替代医学 ■公共卫生 ■社区卫生服务 …… 全科医学与社会医学、社区医学的关系 社区医学(community medicine):是关于一定人群健康的医学学科;关注作为整体(非个体的)的社区健康;包括流行病学、筛检、环境卫生等内容,涉及健康促进、疾病与残疾预防、康复等工作,常由国家或卫生当局通过社会集体行动予以实施。 替代医学(alternative medicine,又译另类医学), 亦称作补充医学(complementary medicine),或非主流医学(unconventional medicine )。 在西方国家指中医、中药、针灸、自然疗法、顺势疗法等非西方传统的疗法。 社区卫生服务(community heath service)是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 第二节 全科医疗 全科医疗的主旨: 强调以人为中心、以家庭为单位、社区为范围,满足居民基本卫生需求,重在整体健康维护与促进的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。 一、全科医疗的基本性质与定位 全科医疗属于基层医疗保健 (primary care) -首诊(负责制)医疗 “守门人” : 管理服务/费用/健康 1)决定用药/检查/转诊/住院? 杜绝浪费和过度服务 2)主动管理健康? 提高健康水平、生存质量及成本/效益 二、全科医疗服务的 基本特征(工作原则) (六)以家庭为单位和以社区为基础的服务 家庭和社区是影响健康的重要因素; 是进行健康干预和疾病防治的重要场所; 是可有效利用的资源; 加强自我保健和健康促进建设。 三、全科医疗与专科医疗的主要区别 第三节 全科医生 家庭医生(family doctor):是指接受过专门培养的一种专科医师,能够为所有个体提供卫生保健服务而不论其年龄、性别或何种健康问题;在社区中为整个家庭提供基本的和连续的照顾;处理躯体、心理和社会问题;根据需要与其他专科医生协调提供综合性的卫生保健服务;由于地区不同,可被称作家庭医师(family physician)或者全科医师(general practitioner, GP)。 顾名思义,全科医生应表现出6个“全” 主动服务于社区全体居民; 凡是影响居民健康的全部问题都过问; 整合各临床专科提供覆盖各科常见病、常见问题的“全科”临床服务; 兼顾生物、心理、社会、环境,按现代医学模式提供全方位的服务; 以病人为中心,兼顾家庭和社区,提供全范围的服务; 依靠团队,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体,提供全维度(多领域)的服务。 四、全科医生与其他专科医生的区别 复习要求 复习掌握全科医学、全科医疗和全科医生的基本概念,全科医疗的基本性质与特征 说明全科医学、全科医生在卫生系统中的地位作用 补充说明全科医生与其他专科医生的区别 说明学习全科医学的重要意义 跨专科不分科各科常见问题、常见病、多发病 全方位-立体性 服务对象:所有的人 服务领域和内容:防治保康教一体化 医 疗 预 防 健康促进 个 人 家 庭 社 区 社 会 心 理 生 物 (一)综合性服务 (comprehensive care): 服务维度: 生物-心理-社会 服务单位层面: 个人-家庭-社区 (多学科、多领域、多维度、多层面) (二) 连续性服务 (continuity of care) 1. 医患关系的连续性 2. 服务时间的连续性 3. 服务地点的连续性 4. 临床信息的连续性 5. 管理的连续性(各学科之间协调服务

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