早期应用不同剂量全静脉营养对早产儿黄疸的早期干预效果.pdfVIP

86 ·临床研究 · May2014，Vo1．12。No．13 早期应用不同剂量全静脉营养对早产儿黄疸的早期干预效果 李 明 王晓东 祁海滨 陈 虹 (湖北省宜昌市妇幼保健院儿科，湖北宜昌443000) 摘【要】目的 探讨早期应用不同剂量全静脉营养 (TotalParenteralNutrition，TPN)对早产儿黄疸的血清胆红素代谢的影响，使静脉营养 更安全而有效地应用于早产儿。方法 将202例须接受全静脉营养的早产儿 (胎龄 28-33周，出生体质量≤2000g)，按随机数字表法分成 观察组和对照组，每组 101例。两组均采用全静脉营养治疗措施，观察组于出生后 12h内给予氨基酸和脂肪乳2．0 (kg·d)，每 日递增 1．Og／(kg·d)；对照组于出生后 24h内给予氨基酸和脂肪乳 1．0 (kg·d)，每 日递增 O．5 (kg·d)；两组最大剂量均为3．0 (kg·d)， 以 “全合一”方式经周围静脉 24h缓慢均匀输注。若 出现黄疸，两组均常规光疗。分别测定两组早产儿的在生后第3、7、14天的血清胆 红素含量，并比较黄疸发生率和观察黄疽持续时间。结果 早产儿在生后第3、7、14天的血清胆红素含量及黄疽持续时间，观察组分别为 (150．05土15．44)、(242．86士46．35)、(89．57士1O．32)~tmol／L和 (15．24士3．78)d，对照组分别为 (161．29±l9．73)、(254．81土52．45)、(92．23 ±16．60)i．tmolL／和 (16．59±4．15)d；与对照组比较 ，观察组早产儿在生后3、7、14天的血清胆红素含量无明显增高、黄疸持续时间无 明显延长 (均P0．05)。结论 早期应用不同剂量全静脉营养对早产儿黄疸无明显的早期临床干预。 关【键词】早期全静脉营养；黄疽；早产儿 中图分类号：R722 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2014)13-0086—03 早产儿由于本身肝功能更不成熟，且血脑屏障发育不完善，较低 202例均为我院新生儿重症监护室 (NICU)2010年2月至2013年lO 水平的血清未结合胆红素易通过血脑屏障引起核黄疸，损伤神经系 月间收治的早产儿，全部患儿胎龄在28-33周，出生体质量~2000g， 统导致胆红素脑病”。但早产儿因生活能力低下，胃肠功能发育不完 同时符合早产儿诊断标准，并排除引起新生儿黄疸的败血症、窒息、 善，消化吸收功能差经El喂养常不能满足需要，须经静脉途径给予所 头颅血肿、新生儿肝功能障碍等相关疾病。随机分为观察组和对照 需的营养物质，包括热量、必需氨基酸、不饱和脂肪酸等，即全静脉 组，观察组1O1例 ，男54例，女47例；胎龄 (30±2．4)周；出生体质 营养。全静脉营养中的脂肪乳是早产儿全静脉营养中的重要成分，一 量 (1026±234)g{出生24h血清总胆红素 (58．36±4．25)I．tmol／L。 些学者认为，脂肪乳能够与胆红素竞争自蛋白，使血清的游离胆红素 对照组101例，男50例，女51例；胎龄 (30±2．2)周；出生体质量 增加，增加胆红素脑病的危险。本研究采用在常规治疗的同时全静脉 (1092士215)g；出生24h血清总胆红素 (56．14士3．36)~mol／L。每 营养，并对相关指标进行了检测观察。现报道如下。 组lOl例，两组患儿性别、胎龄，出生体质量、Apgar评分等一般资料 1资料与方法 比较均无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 1．1一般资料 1．2方法 1．2．1 “全合一”静脉营养液的组成及配制：全营养混合液的组成及输 基金项 目：宜昌市医疗卫生科技发展计划项 目(编号A2007502-44) 入：均为生后12