一例食管癌术后伴肺部感染病人的护理查房.pptVIP

护理查房一例食管癌术后伴肺部感染病人的查房 指导老师：陈瀚熙 谭杏飞 刘慧 唐红芬 查房人员：李佳媛 付丽丽  食管癌的高危因素 食管癌是我国常见的恶性肿瘤，手术治疗是根治食管癌的主要方法。目前食管癌的发病原因不明。但研究显示目前存在很多食管癌的高危因素： 食管癌的临床表现 在吞咽粗硬食物时有不适感。食物通过缓 慢，并有停滞感或异物感。 进行性吞咽困难。 进行性吞咽困难，消瘦、贫血、声嘶、呕血、食管气管瘘、进食时呛咳及肺部感染。 病理 一般资料： 科室：ICU一区 床号：7床 姓名：王绍共 年龄：48岁 性别：男 入科日期：2011-06-28 主诉： 进行性吞咽困难20天余 诊断： 食管下端占位：食管癌 诊治经过： 患者入院后完善术前准备，6月23日在全麻状态下 行“食管癌完全性切除术”。6月28日带右侧胸腔引流管 一条、空肠造瘘管一条，由胸外科转入ICU一区。 目前诊断： 目前情况： 患者呈镇静状态，经口气管插管，呼吸机辅助通气 （ASV模式）； 体温波动于37.5-39.5℃。查体：T:38.5℃ BP:140/60㎜Hg HR:140次/分 双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音，双下肺明显。 WBC:15.5×109/L, ALB:16.6g/L, TP:54g/L。 双上肢散在瘀斑，骶尾部轻度压红，右耳廓上方有0.5×0.5皮损，左耳廓有0.5×1㎝瘀斑予美皮康外贴。 护理诊断： 清理呼吸道无效 与术后无力咳痰及肺部感染 有关 体温过高 与感染有关 皮肤完整性受损 与长期卧床局部受压有关 感染 与病人抵抗力下降与排痰型态异常有关 护理诊断： 营养失调 低于机体需要量 与不能经口进食及持续发热机体消耗量增大有关。 潜在并发症：吻合口瘘、乳糜胸。 护理目标 呼吸型态得到改善 体温恢复至正常水平 压疮程度不再加深 感染减轻 营养状况良好 无并发症的发生 护理措施 一、清理呼吸道无效 保持呼吸道通畅：抬高床头，定时协助患者翻身、拍背或体位引流，及时清除口鼻腔内的分泌物，适时吸痰。 吸痰的护理：①吸痰时动作要轻、稳、快，一次吸痰时间不宜超过15s，以免发生低氧血症； ②在吸痰前后给予100﹪纯氧吸入1-2min。 ③严格无菌操作。 气道护理：①注意吸入气体的加温和湿化，使吸入的气体温度在32-38℃，相对湿度为100﹪ 。 ②吸痰：（如上）。 ③防止意外：妥善固定，防止移位、脱出。 二、体温过高 降低体温：采取有效的降温措施，如冰敷、温水擦浴、降温机降温。 加强病情观察：密切监测体温，半小时测量一次。注意发热的类型、程度，及时注意血压、脉搏及心率的变化。 补充营养和水分：遵医嘱补液，保证液体及营养物质的摄入量，以补充高热消耗。 促进患者舒适：①每天为患者进行口腔护理，保持口腔清洁，减少病原体侵入的机会。②高热出汗后即使温水擦拭，更换被服和床单，保持皮肤的洁净与干燥。 三、皮肤完整性受损 六勤：为了预防患者出现压疮，要求护士在工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 避免局部组织长期受压：定时翻身，鼓励和协助患者经常更换卧位，一般每三小时翻身一次。因患者体型偏瘦，脂肪组织少，可适当垫软枕保护骨隆突处和支持身体空隙处。 保护患者皮肤：每日用温水清洁患者皮肤，避免水温过热，擦洗过程中动作尽量轻柔。为病人翻身时避免管道压于病人身下，引起皮损。 皮肤观察：观察破损处有无化脓、红肿、渗液、破损直径及深度，及时报告。对于皮损处可给予美皮康外贴。 四、感染 严格无菌技术操作，强化消毒隔离制度。气管插管护理、吸痰操作及静脉输液严格执行无菌操作技术。 注意气管插管病人的气道及口腔护理，适时吸痰。 预防尿路感染。保证一定的尿量，每天为患者进行会阴抹洗，保持会阴部的清洁。定时消毒尿管，减少尿路感染的机会。 合理抗生素应用和营养支持。根据临床分析及细菌培养结果，合理选择抗生素，进行静脉及胃肠营养支持治疗，是控制致病菌，提高机体免疫力和重要有效措施。 洗手。医护人员有效