肌腱修复失误与处理.pptVIP

肌腱修复的失误与处理 Company Logo 一、屈肌腱分区 Company Logo Company Logo 二、伸肌腱分区 三、寻找肌腱不正确的操作 肌腱断裂后两断端回缩，用止血钳盲目的在鞘管内钳夹，已造成鞘管及肌腱断端的损伤，造成术后肌腱严重粘连。 Company Logo 寻找肌腱的正确处理 术前应详细询问受伤时手的姿势，根据受伤姿势判断肌腱回缩情况： 一、若握拳时损伤，屈肌腱远端回缩较大，可将手指远端屈曲，于伤口处可看到离断肌腱断端，用7号针头标记。 Company Logo 寻找肌腱的正确处理 二、若手指肌腱伸直位致屈指肌腱断裂，则近端回缩较多，有时卡于滑车以近或以远，采用局部按摩推挤使肌腱还纳，并被动屈腕屈掌指关节，切除断端部分鞘管，用蚊式钳沿鞘管轻夹拉出肌腱，若找不到，则需延长切口。 Company Logo 缝接错误 一、肌腱错接：屈肌腱在Ⅱ区损伤致浅深肌腱断裂，缝接时误将近端深肌腱与远端浅肌腱缝接；在Ⅳ区也易发生类似错误。 Company Logo 正确识别肌腱 手术探查时，如在Ⅳ区应根据解剖层次识别指浅、深肌腱。对远侧断端可采用牵拉来识别，屈近侧指间关节为浅腱；屈远指间关节为深腱。 Company Logo 正确识别肌腱 Ⅱ区屈肌腱辨认应根据外形及断面形状识别。浅肌腱呈扁平状，背侧有一凹槽，断面若在分叉处，断端呈分叉状；深肌腱呈圆形，牵拉时活动度比浅