肺结核(书).ppt

结核病 感染科 病原学 流行特征 发病机制 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 预后 病原学：结核分枝杆菌 属放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属，含人型、牛型、非洲型和鼠型4类。90％以上为人型结核分枝杆菌，少数为牛型和非洲型分枝杆菌 多形性：痰中可呈现为T、V、Y型等形态 抗酸性：鉴别分枝杆菌和其他细菌的方法之一 生长缓慢：增代时间14-20小时，营养特殊 适宜条件：需氧菌，但5％-10％CO2、37℃更适宜 抵抗力强：对干燥、湿冷、酸、碱等抵抗力强。 菌体结构复杂：主要是类脂质、蛋白质和多糖类 结核病的传播 传染源： 开放性肺结核患者 传染性的大小取决于痰内菌量 传播途径 飞沫传播是肺结核最重要的传播途径 经消化道和皮肤等其他途径传播罕见 易感人群 遗传因素 生活贫困、居住拥挤、营养不良 婴幼儿细胞免疫系统不完善 老年人、HIV 感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者等免疫力低下 结核病的传播 影响传染性的因素 排菌量 空间含菌微滴的密度及通风情况 接触的密切程度和时间长短 个体免疫力的状况 化学治疗对结核病传染性的影响 化学治疗后痰菌呈对数减少 化学治疗前痰涂阳患者的细菌负荷为106-107/ml，化学治疗2周后即减少至原有菌量的5％，4周减少至原有菌量的0.25％ 结核分枝杆菌活力减弱或丧失。 流行现状 20世纪60年代，化学治疗使新发结核病治愈率达到95％以上 20世纪