腹部结核的诊断治疗.ppt

病例 病例： 25岁女性患者，腹痛、腹泻伴低热2月，解糊状大便，无脓血，腹部查体右下腹压痛，无反跳痛，余未见异常。 概念 结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis) 是由结核杆菌引起的慢性腹膜炎症。发病率仅次于肺结核及肠结核，可发生于任何年龄，以20-40岁，男女之比约为1:2。 增生型肠结核(免疫力较强)占10%。大量结核肉芽肿和纤维组织增生，肠壁增厚、僵硬，瘤样肿块突入肠腔，易出现梗阻。 溃疡增生型肠结核 占30%。 组织学： 黏膜层内上皮样细胞，朗罕氏细胞及周围淋巴组织包绕的结核结节，或干酪坏死。1/3的病人可查见抗酸杆菌。 3.结核性腹膜炎的病理改变 （1）渗出型： 腹膜充血水肿，表面覆有纤维蛋白渗出物，许多黄白色或白色细小结核结节，或融合的大结节、斑块；少量或中量腹水（浆液纤维蛋白渗出液）；腹膜增厚。 3.结核性腹膜炎的病理改变 (（2）粘连型： 大量纤维增生，腹膜明显增厚，肠袢及网膜之间相互粘连，易梗阻。 3.结核性腹膜炎的病理改变 （3）干酪型： 干酪坏死为主，肠管、肠系膜、网膜与其他脏器之间粘连严重，分隔成小房，其间有渗出物或脓性积液，即结核性脓肿，小房向肠管、腹腔、或阴道穿破形成窦道或