溶血性屎弯血反应病例分析.pptVIP

冷凝抗体引起的溶血性输血反应 报告及分析  江 苏 省 人 民 医 院 南京医科大学第一附属医院  输血科 周小玉 华岚 许进明 汪承亚  I C U 周苏明 周静 病例介绍（病情和治疗经过） 患者，女，41岁，工人，入院行左膝关节置换术。 08-11-26 在本院行“右膝关节表面置换术”，手术顺利，术中输红细胞2U, 血浆350ml，无不良反应。 08-12-17在全麻下行左膝关节置换术，输红细胞4U，输第二袋血时发现有红蛋白尿100-200ml。病人烦躁，呼吸急促，面色苍白， 肢端末梢紫绀，关节腔出血不止，血压下降。同时开始出现PT，APTT延长，FIB下降，DFP增加等DIC阳性指标。即时再次采集血标本配血困难，室温时出现冷凝抗体(+++)，置37℃ 水浴2-3分钟冷凝消失。立即采取补液、扩容、升压，利尿，尿液碱化给予洗涤红细胞，血小板，病毒灭活血浆/FFP，冷沉淀，维持呼吸通畅等治疗措施。因持续膝关节渗血，给予膝关节间断性加压包扎。患者血压“相对平稳”,转入ICU继续治疗。 病例介绍（病情和治疗经过） （续） 在ICU，持续左关节腔出血，血压不稳，Bp在80-90/40-50mmHg，PT，APTT延长，FIB下降，DFP增