基础第六的章人群营养二三节乳母及婴儿营养.ppt

第六章 人群营养二三节 乳母及婴儿营养 刘文玲 临床内科大夫 二级公共营养师一、乳母营养需要量及DRIs 乳母需要的能量及各种营养素通常多于孕妇 1、能量 乳量-1个月500ml-3个月750~850ml 合成1升乳汁需能量=70kcal(人乳能量)×10÷80%（能量转化为乳汁的效率）=875kcal≈900kcal 体脂供能=900kcal×1/3=300kcal，另外2/3能量由食物供给 -------乳母RNI：在非孕基础上增加500kcal/天 5、矿物质 （1）钙：乳母膳食中钙含量不足，会影响乳汁中钙含量及母体钙平衡， 奶中及大豆中含钙量丰富，必要时可补钙剂 100ml牛奶中含钙量约110mg 100g干大豆含钙量约200mg 钙的AI:1200mg/d ；13年版：1000mg/d 多晒太阳或补充鱼肝油 （2）铁： 铁不能通过乳腺进入乳汁 -母亲不再丢失铁 ，但为了恢复孕期铁的丢失，乳母仍需要富铁食物，也可小剂量补铁剂 铁的 AI:25mg/d 乳汁是贫铁、贫VD食物 6、维生素 （1）维A: RNI:4000IU/d （2）维D:RNI：10μg/d（400IU/d），母子双方都要多户外活动，可补充制剂 （3）B族：B1-改善食欲、促进乳汁分泌，预防新生儿脚气病 B1的 RNI:1.8mg/d； B2的 RNI:1.7mg/d 13年版：B1、B2的 RNI:1.5mg/d （4） 维C: RNI:130mg/d 13年版： RNI:150mg/d 二、哺乳期膳食营养指南P230 营养不足影响？ 1、增加鱼、禽、蛋、瘦肉和海产品摄入 动物性食物可增加100~150mg，可多食用大豆类弥补动物性食物的不足； 仍然要防止缺铁性贫血和食用海产品 2、适当增加奶类，多喝汤水 牛奶500ml可补600mg的钙，可选用连骨带壳的小鱼、小虾、大豆、芝麻酱、绿叶菜等 汤水可增加乳汁的分泌量 3、产裖期食物多样，不过量 注意平衡膳食 4、忌烟酒，避免浓茶和咖啡 浓茶和咖啡可通过乳汁 5、科学运动和锻炼，保持健康体重 防止生育性肥胖-保持体型；而仅通过节食减肥会影响乳汁分泌 第三节 婴儿营养 婴儿营养 一、营养素需要量及DRIs 良好的营养-正常生长发育、防成年后慢性病的基础 1、能量：1岁内-RNI:95kcal/(kg.d) 2、蛋白质：需要量大，半岁时所需要的氨基酸比成人多5~10倍，婴儿早期肝脏功能不健全 婴儿必需氨基酸应占43%，儿童应占36%，人乳蛋白质吸收率高达90% 组氨酸、精氨酸、胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸是半必需氨基酸(条件必需氨基酸) ---《儿科学》 RNI:人乳、牛乳、大豆及谷类蛋白喂养的分别 2.0 3.5 4.0 g/(kg.d) 3、脂肪 供能比:5个月前45~50%;半岁至1岁:35~40% 亚油酸、a-亚麻酸重要性？ 4、碳水化合物：主要成分为乳糖 供能比：约37%；人工喂养者略高40~50% 4个月的婴儿消化淀粉的能力弱 4个月的婴儿乳糖酶活性强 5、矿物质 缺乏的主要为钙、镁、锌，其次是碘 ①钙：半岁前基本不缺钙，牛乳中钙磷比例不合适，牛乳喂养的需要补钙 AI：半岁-300mg/d; 半岁400mg/d ②铁：乳贫铁。足月新生儿体内储备约300mg的铁，供4月利用；早产儿、低体重儿及4个月后的婴儿应易出现铁缺乏 4个月后应急需从膳食中补充铁：可通过铁强化奶、米粉、肝泥、蛋黄等予以补充 婴儿铁的AI：6个月0.3mg/天； 6个月10mg/天 二、婴儿喂养指南P235 1、坚持母乳喂养 -按需喂养，4~6个月内纯母乳喂养；初乳十分珍贵：蛋白含量高，含免疫活性物质-对防感染及初级免疫系统的建立十分重要 -尽早开奶：产后30分钟即可喂奶 最好能到2岁 不能母乳喂养的，首选配方奶粉 三、婴儿喂养方式 1、母乳喂养 5天 ---初乳 量少:10~40ml/d 6~10天 —过渡乳 11天~9个月—成熟乳 10月 ---晚乳 初乳的重要性？母乳、牛乳区别？见下表 (1)母乳的营养特点 1）蛋白质：人乳中:乳清蛋白:酪蛋白=7:3, 且酪蛋白为β-酪蛋白,含磷少,凝块小； 乳清蛋白在婴儿胃内形成的蛋白凝块细小 柔软，适合婴儿消化吸收 人乳中胱氨酸、牛磺酸含量高 2）脂肪含量比牛乳高 3）糖类：乳糖的作用P237 ③母乳温度及泌乳速度适宜、新