如何提高的腹膜透析患者的生存质量.pptVIP

如何提高腹膜透析患者的生存质量 广州市第一人民医院 腹膜透析的优点 保护残余肾功能 血流动力学稳定 中分子毒素清除效果好 传染病感染风险小 移植后移植肾功能延迟减少 治疗成简单、费用低 无需经常到医院、方便易行 生活质量好 腹膜透析的发展——生存率升高明显 影响腹膜透析生存质量因素 透析充分性 营养状态 残余肾功能 并发症情况 抑郁状态 腹膜透析充分的标准 营养状况 充分透析 定期监测营养指标 合理饮食 使用营养药物 纠正酸中毒、控制感染 合理饮食——每天膳食推荐 粮食类：4~5两 蔬菜水果:约5两（梨、苹果、大白菜、黄瓜等） 牛奶或酸奶1瓶（250ml） 蛋1只（尽量不吃蛋黄） 鱼或肉：2~3两 黄豆：约1量（相当于豆腐2两）高磷患者少食 调味品：油半两，盐3克、糖半两 水分摄入：500ml+前一天尿量+前一天脱水量 保护残余肾功能 避免使用肾毒性药物（止痛剂、部分抗生素等） 使用保护残余肾功能的降压药物 控制高血压、控制高血糖，防治低血压 减少高浓度透析液的使用 治疗并发症 贫血：使用促红素、适当应用铁剂、叶酸、维生素等 肾性骨病：合理使用钙剂、活性维生素D、充分透析 控制血磷、血钙、甲状旁腺素 营养不良：充分透析、合理饮食、营养支持 纠正酸中毒、电解质紊乱 防治腹膜炎 控制血压、血糖 抑郁状态 　大多数透析患者都有不同程度的抑郁。研究发现,随着抑郁程度逐渐加重,患者的主客观生存质量逐渐降低,是生存质量的独立影响因素。患者表现为情绪低落,行为减少,对生活失去兴趣,认为活着没有意义。抑郁对患者心理、生理以及社会功能状态有不同程度的损害,导致患者的生存质量下降。因此,改善患者躯体症状有利于减少抑郁的发生,从而提高患者的生存质量。 抑郁状态 针对病人的不同心理特征予以心理支持，耐心细致地疏导、支持，建立良好的护患关系，家庭关系，取得病人信任,适时指导病人,使病人充分了解腹膜透析的相关知识,特别是操作的注意事项,就诊情况及饮食要求等。 指导病人合理膳食,减少体内蛋白质的分解,以增强战胜疾病的信心,积极配合。 增加社会活动、适当运动 心理咨询 总结 充分透析 合理饮食、加强营养 保护残余肾功能 防治各种并发症 心理支持 * * * 食欲佳，无恶性、呕吐、乏力、不安腿等毒素蓄积症状，可维持较好的生活能力 无水肿、心力衰竭等容量负荷过重临床表现 营养状况良好 无酸中毒、电解质紊乱 钙磷、甲状旁腺素等控制在目标范围内 毒素清除充分：Kt/V、Ccr等达标 * *