尺桡骨骨的折病人护理个案查房.pptxVIP

责任护士：李娟 2016-7-19 ;报告病历：; 3.双肺挫伤并右侧气胸伴双侧胸积血 4.鼻窦骨折（双侧上颌窦壁骨折） 5.双侧眼眶骨折 6.左颧弓骨折 7.右侧第5趾远端骨折 8.全身多处皮肤软组织挫裂伤 9.左尺神经损伤 术后补充诊断：左侧尺骨上段粉碎性骨折，尺骨冠状突骨折，左侧桡骨小头骨折，上尺桡骨关节分离 ;现病史：; 既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史， 否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病，否认手术、外伤、输血史， 否认食物、药物过敏史，预防接种不详。 个人史：湖南株洲市芦芦淞区，久居本地，否认血吸虫疫水接 触。吸烟约20年，偶饮洒，否认毒物接触史。 家族史：家人体健，家族中无遗传病史。;护理专科体检：;附：手部感觉神经的分布;检查结果及治疗：;日期;日期;辅助检查：; 4.右侧第4、5肋骨骨折，右侧第3、6及左侧第3、7根肋改 变，考虑骨折可能，请结合临床。 5.左侧尺桡骨远端粉碎性骨折，累及左侧桡腕关节，伴左桡 骨关节周围皮下积气及软组织挫伤 6.左腕关节呈石膏外固定术后改变 图片：如下;7-5疼痛 与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿有关 疼痛评分2分 1）观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状及诱发因素，观 察患肢肢端血运感觉，防止骨筋膜室综合征的发生。 2）支持并保护患肢在复位后体位，调整舒适的体位、转移注 意力。 3）精神安慰和精神疏导。 4）遵医嘱给予镇痛药，观察用药后效果。 评价：7-6患者疼痛减轻，疼痛评分1分。;7-5活动受限 与骨折、全身多处软组织挫伤有关 BI评分45分 1）指导患者床头呼叫仪使用。 2）协助患者生活护理，做到“饮食、便器、开水、药物”到 床头，及时倾倒排泄物及生活用水。与患者提供床上洗头，擦 浴等基础护理。 3）后期指导并协助下床活动。 4）按时查看患者皮肤，并与沟通。 评价：7-12患者能在护士的协助下下床活动，自行进食、刷 牙，BI评分65分 ;7-5周围神经功能受损 与尺神经损伤有关 1）观察患肢血液循环，定期检查患肢的感觉和运动，以了解 神经损伤的程度和恢复情况。 2）嘱患者禁烟，告知吸烟易引起肺部疾病，且引起血管收缩 不利于神经恢复。 3）行尺神经松解术。 评价：术前患者左手小指、环指感觉麻木，7-18部分恢复 ;7-5高危性跌倒伤害 与活动受限有关 Morse量表评分60分 1）保持病房光线充足，地面平坦干燥，做好防跌倒宣教。 2）监测患者步态，指导患者穿合适的衣裤、防滑鞋，采取渐 进性下床的方式，做好药物宣教。 评价：患者未发生跌倒坠床。 ;7-5知识缺乏 1）加强营养，摄入高蛋白，高热量，高维生素，易消化的营 养丰富的饮食，以提高对手术的耐受性。饭后用清水漱口，注 意保持口腔清洁卫生。 2）予疾病相关知识宣教及术前，告知术前留置导尿目的注意 事项及重要性。 3）指导呼吸功能锻炼。 评价：患者及其家属能明白并完成术前准备。;术后;7-13知识缺乏 缺乏术后功能锻炼相关知识 1）固定后即可做伸屈指、掌活动。患肢做主动肌肉收缩活动。 2）术后2-4周肿胀消除后除继续以上训练外，应逐步做肩、肘 关节活动，其方法是将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后 伸，然后屈肘关节，同时上臂后伸。 3）8-10周后拍片证实骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手 推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力。 评价：患者能在护士的指导下完成肩关节的活动。 ;潜在并发症：肌肉萎缩、关节僵硬