开颅手术的前后的护理.pptVIP

开颅血肿清除术 开颅肿瘤切除术 颅内肿瘤 颅内肿瘤 开颅动脉瘤夹闭术 颅骨缺损 颅骨缺损修补术 颅骨缺损修补术 开颅手术 开颅手术 术后护理 术后按医嘱准时给予脱水、止血、抗癫痫、抗血管痉挛、营养脑神经细胞等药物。 注意肢体的功能位置，按需要进行肢体的功能锻炼和语言锻炼并教会病人及其家属。 术后健康教育 保护手术切口 按时服药 定时复查，不适随诊 肢体功能锻炼 语言锻炼 营养支持 重回社会心理支持 * 神经外科开颅术前、后的护理 梁雪峰 1：精神安慰：耐心解释，解除病人恐惧心理。 2、常规检查：肝肾功能，血尿常规，出凝血时间、胸片、心电图等。 3、有癫痫病史患者禁用口表测温。 4、有颅内压增高者切忌灌肠，３d无大便者可用轻泻药，如果导、杜秘克、开塞露等。 术前护理 5、有精神症状或视力障碍者为预防意外发生，需家属陪伴，并各班做好交班。 6、患者不能单独外出，患者要做特殊检查（如ＣＴ、脑电图、超声波及各种造影）可由医院工作人员或家属陪同前往。 7、按医嘱给予抗癫痫药物或激素类等药物。 术前护理 8、做好交叉配血试验及青霉素试验。 9、皮肤准备　术前一天剃头，手术日晨用75%酒精纱布消毒头皮带上手术帽，并仔细检查手术野有无感染及破损。 10、女性患者行经期间停止手术，有发热或腹泻者通知医生另作决定。 术前准备 11、手术前也注意患者情绪，予以心理安慰。如病情许可，给予适量的镇静药或安眠药，让患者安静入睡，便秘者可用开塞露通便，颅内高压者禁止灌肠。 12、手术前8h禁食（针麻局麻除外），乳婴儿术前４h禁食。 13、准备好带进手术室的药物与照片等。 14、手术当天早晨按医嘱给药。 15、准备麻醉床及急救用物。 术前准备 1、按一般外科护理常规及麻醉后护理常规。 2、卧位：全麻患者在麻醉之前取平卧位，头转向健侧。麻醉清醒后血压平稳者头部可抬高15～３０度左右。 3、吸氧以预防和改善脑缺氧。 术后护理 4、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开术。 5、手术日禁食，第２d可进流质或半流质或遵医嘱。 6、病情观察：观察意识、瞳孔、脉搏每小时１次，连续６次，之后每２h１次，稳定后Q4 h，病情平稳３d后停止观察，若病情需要可根据医嘱继续观察。 术后护理 7 注意切口引流液情况，有异常与值班医师联系。经常保持敷料干燥，拔出引流管后须注意有无脑脊液漏，发现漏者及时通知医师。 8 术后当日不用镇静剂或安眠药。 9 术后６～８h仍不能排尿者，可给予导尿。 术后护理 10 严格控制输液速度和水份摄入量，输液量每天不超过2000毫升，同时控制饮水量，防止水钠储留。 11 如观察过程中有异常发现（如瞳孔大小，意识改变，肌体瘫痪，血压不稳）应及时与医师联系。 术后护理 、垂体瘤术后禁用冬眠，注意观察有无多饮、多尿现象出现。 13、有面神经瘫痪、眼睑闭合不全者，注意保护眼角膜，可涂以金霉素眼膏并加以盖眼罩。 14、术后24-72小时要警惕脑水肿、脑疝的出现，如发现剧烈头痛、血压增高、脉搏少于60次/分等征兆时，应立即报告医生。 术后护理 *