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捷诺达?：强效持久，化繁为简07-2017-DIAB-1054605-0007仅供医学药学专业人士阅读您每天可能都在面对这样的患者，进行着这样无奈的对话大夫，我已经服药3个月了，血糖还是不太好，我自己觉得挺注意的，咋回事呢？王先生（55岁）FPG：8.5mmol/LPPG：13mmol/LHbA1c：8.0%BMI：28kg/m2合并疾病：高血压，冠心病合并用药：降压药，降脂药，抗血小板药他很担心自己的血糖控制，又不想打胰岛素，还合并心血管疾病和这么多用药。该选择什么样的口服治疗方案呢？3年前确诊2型糖尿病，目前正使用二甲双胍，剂量为850mg BID这样足量的治疗后血糖还高，看来单药已经控制不住了，需要加药了。加药能控制住吗，如果再不行，是不是要打胰岛素了？我不想打针，想想就怕。吃这么多药，高血压的，冠心病的，老了。您别担心，我先给您加点药……不行了再看要不要打胰岛素。图中人物仅为模特，并非真实医生和患者。文中病例和对话内容仅为假设情况，并非真实病例和对话。大纲机制互补全面控制血糖，安全性良好改善胰岛功能，持久有效，延缓胰岛素使用简化用药，提高依从性早期联合治疗有助于增加2型糖尿病患者达标机会1,2OAD + 基础胰岛素OAD + 每日多次胰岛素注射OAD联用饮食和运动OAD加量10OAD单药9HbA1c (%)87HbA1c目标值：7%6HbA1c平均值糖尿病病程传统阶梯治疗早期积极干预Adapted from Campbell IW (2000)OAD = 口服降糖药1. Del Prato S, et al; Global Partnership for Effective Diabetes Management. Int J Clin Pract. 2005;59(11):1345-1355.2. Campbell IW. Br J Cardiol. 2000;7(10):625-631.国际国内权威医学组织一致推荐DPP-4抑制剂联合二甲双胍3-5AACE美国临床内分泌医师协会3EASD欧洲糖尿病研究协会4DPP-4抑制剂联合二甲双胍一致推荐ADA美国糖尿病学会4CDS中华医学会糖尿病学分会53. Garber AJ, et al. Endocr Pract. 2015;21(4):438-447.4. Inzucchi SE, et al. Diabetes Care. 2015;38(1):140-149. 5. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志 2014,6(7):447-498.捷诺达?针对2型糖尿病发病的三个核心因素6西格列汀通过提高活性肠促胰岛激素的水平来增加胰岛素的释放并降低胰高血糖素水平，减少肝糖产生二甲双胍直接作用于肝脏，减少肝糖输出肝糖输出增加西格列汀改善β细胞对血糖变化的反应，促进胰岛素的生物合成和释放β细胞功能缺陷胰岛素抵抗二甲双胍增加胰岛素敏感性6. Data on file, MSD LPC大纲机制互补全面控制血糖，安全性良好改善胰岛功能，持久有效，延缓胰岛素使用简化用药，提高依从性一项为期30周在190名2型糖尿病患者中开展的研究显示7,8：捷诺达?全面控制FPG/PPG/HbA1c 西格列汀+二甲双胍（与二甲双胍相比）继续下降(全分析集人群)-1.8%(95% CI: -2.67, -0.98)基线HbA1c≥10%亚组 (平均值10.5%)18周时，较二甲双胍进一步降低HbA1c (n=19)-3.0mmol/L(P0.001)18周时，较二甲双胍进一步降低2h-PPG (n=79)-1.4mmol/L(P0.001)18周时，较二甲双胍进一步降低FPG (n=96)HbA1c2h-PPGFPG 2h-PPG=餐后2小时血糖，FPG=空腹血糖。主要终点结果：18周时，西格列汀+二甲双胍较二甲双胍进一步降低HbA1c 1.0% (n=95，基线平均值9.3%)，P0.001 (全分析集人群)。研究设计：一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的平行分组研究，共纳入190名18-78岁的2型糖尿病患者。患者接受稳定剂量的二甲双胍（≥1500mg/日）配合饮食和运动治疗6周，HbA1c为8.0-11.0%的患者可进入为期2周的单盲、安慰剂导入期， 然后随机接受每日1次西格列汀100mg（n=96）或安慰剂（n=94）治疗30周。主要终点为18周时HbA1c较基线的变化。 7. Raz I, et al. Curr Med Res Opin. 2008;24(2):537-550.8. Data on file, MSD一项为期30周在1035名2型糖尿病患者中开展的研究显示9：捷诺达?降低HbA1c与二甲双胍联合磺脲类相近（与二甲双胍联合格列美脲相比）a符合试验方案人群? = 0