恢复平衡的能力训练.ppt

* * 逐渐可进展至站立位，站于半柱泡沫筒或全柱泡沫筒上（双足或单足），在稳定站立训练时，通过躯干直立位下髋的运动完成侧向及物，在控制性活动时，应用髋的运动结合脊柱的旋转（其中主要是利用胸椎旋转而非腰椎旋转）。 * * （2）髋的平衡训练 主要针对预防老年人失衡跌倒所导致的髋部骨折。 以训练不采用跨步和抓握对策预防跌倒为主要内容。 * * 具体训练方法 单腿站立平衡； 单腿站立同时，进行 头部旋转； 上肢完成矢状面、额状面和水平面运动； 上肢、头部和眼同时运动； 躯干向对侧屈曲和旋转（同侧手够及同侧内踝）； 躯干向同侧伸展和旋转（同侧手向前方、侧方及头后部及物）等。 同时从稳定支持面渐进至不稳定支持面，以增加练习难度。 * * （3）踝的平衡训练 主要针对踝关节扭伤及其邻近肌肉的拉伤。 以恢复本体感觉为主要内容。 具体训练为：睁眼，患侧下肢单腿平地站立，30s；闭眼，患侧下肢单腿平地站立，30s；睁眼，患侧下肢单腿枕头上站立；闭眼，患侧下肢单腿枕头上站立。此外，也可采用患侧下肢单腿站立时健侧下肢晃动的方法（先屈曲、伸展，后外展、内收；逐渐增加晃动的速度和范围）。 * * （4）对策水平的平衡训练 即建立相对于支持面基础成功地控制重心的运动对策，如： 站立时的踝对策和髋对策； 在支持面基础变化、重心移至基础之外的跨步对策 保护性抓握等。 * * （5）增强前庭功能 ①患者双足尽可能并拢，必要时双手或单手扶墙保持平衡，然后左右转头；随后，单手或双手不扶墙站立，时间逐渐延长并仍保持平衡，双足尽可能再并拢。 ②患者步行训练，必要时他人给予帮助。 ③患者训练在行走过程中转头的动作。 * * ④患者双足分立，与肩同宽，直视前方目标，通过逐渐缩短双足间距离至1/2足长使支持面基底变窄。在进行这一训练时，上肢位置变化的顺序为前臂先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，以此增加训练难度；在进行下一个难度训练前，每一体位至少保持15s。训练时间共为5~15min。 * * ⑤患者双足分立，与肩同宽，直视前方目标，通过逐渐缩短双足间距离至1/2足长使支持面基底变窄。在进行这一训练时，双眼先断续闭合，然后闭眼且时间逐渐延长；与此同时，上肢位置变化顺序为前臂先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，以此增加训练难度；在进行下一个难度训练前，每一体位至少保持15s。训练时间共为5~15min。 * * ⑥患者站立于软垫上。可从站立于硬地板开始，逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立。 ⑦患者在行走中转圈训练。从转大圈开始，逐渐缩小转圈半径，顺时针、逆时针两个方向均应训练。 * * ⑧前庭损害时，平衡训练可采用诱发眩晕的体位或运动的方法进行，5次为一组，2~3组/d ，练习难度自然渐增；从相对简单的训练（如坐位水平的头部运动等）逐渐过渡到相对复杂、困难的训练（如行走过程中的水平转头运动等）。 * * （6）增加复杂性的平衡训练 可在上述两种训练方法的基础上，通过遮断视线的方法或训练中增加肢体和躯干的扭动进行。 * * III级平衡训练：指在站立姿势下抵抗外力保持身体平衡的训练。患者可以采用平衡板训练、站立作业训练等。 * * 3、应用设备的平衡训练 平衡板上平衡训练 训练球或滚筒上的训练 平行杠内的平衡训练 平行杠外的平衡训练 利用腋拐立位平衡训练 平衡仪训练 水中平衡训练 * * （1）平衡板上的训练 患者双足左右分开站立，治疗师也站在平衡板上位于患者身后，并将双手放在患者骨盆处给予支撑，然后，用双足缓慢摇动平衡板，破坏患者的站立平衡，诱发患者头部、躯干的调整反应及身体重心的左右转移。 * * 患者双足前后分开站立，治疗师立于患者身体一侧，摇动平衡板，以诱发患者头、躯干的调整反应及身体重心前后转移。 注意：保护患者，最好在平行杠内进行；初始摇动平衡板的幅度要小且速度慢，然后逐渐加大速度和幅度。 * * （2）训练球或滚筒上的训练 俯卧位平衡训练： 患者双腿放松，躯干呈伸展位，随着治疗师轻轻向下挤压球部，患者肢体肌张力也随之缓解减轻，再继续把球左右推动，可激发头部控制及平衡反应。 * * 坐位双腿负重训练： 患者坐于球上，双髋关节屈曲、外展位。 患者自己左右摇动球，促使双侧髋部均匀负重，维持坐位平衡 治疗师用双侧膝部挤压球体两侧并使之振动，可促进患者正常感觉输入和姿势矫正 患者稳定性加强后，治疗师可指示患者向前晃动训练球直到患者双脚能平放在地上均匀负重。 意义：为患者学习移动和站起作准备 * * 坐位单腿负重训练： 患者双足平放在地上，提起一侧下肢，并举起对侧上肢保持坐位的平衡，让患者学习用另侧肢体来单独保持平衡，然后再换另侧手臂和下肢重复此动作。 * * 双腿交叉坐位训练： 患者双手交叉放在膝盖上，维持平衡体位。 此训练可加强肢体的对称性和正常