支撑钢板或结合空心螺钉治疗胫骨后pilon骨折.pdfVIP

·骨与关节损伤· 支撑钢板或结合空心螺钉治疗 胫骨后pilon骨折 孔祥如 朱裕成杨太明 高先亭 马军 朱爱祥许兴柏 王俊飞 郑欣 【摘要】 方法采用 目的探讨支撑钢板或结合空心螺钉治疗胫骨后pilon骨折的疗效。 回顾性病例系列研究分析2010年2月一2015年2月收治的28例胫骨后pilon骨折患者临床资 料，其中男18例，女10例；年龄20～65岁，平均40．5岁。Klammer分型：1型10例，2型12例，3型 6例。Denis—Weber分型：B型26例，C型2例。采用支撑钢板固定14例，从后向前空心螺钉固定 4例，支撑钢板结合空心螺钉固定10例。术后观察患者的骨折复位情况、患肢功能及并发症发生 情况，末次随访时记录踝关节活动范围。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝一后足功能评分标 准、骨关节炎Kellgren—Lawrence分级和视觉模拟评分(VAS)进行临床疗效评估。结果所有 患者切口均I期愈合，除2例后关节面有1mm误差外，其余均获得解剖复位及稳定固定。术后随 访时间13～36个月(平均20．6个月)，骨折均I期愈合，时间为6～10周(平均7．5周)。患者均 无深部感染、下肢深静脉血栓形成。1例出现表皮坏死，给予加强换药后瘢痕愈合；1例出现腓骨 肌腱激惹症状，取出内固定后消失；1例从后向前固定螺钉过长，出现皮肤刺激症状，取出螺钉后症 状?肖失；1例单纯使用从后向前螺钉固定出现骨折块轻度移位，后期出现骨性关节炎；1例术后 2个月出现屈蹲畸形。末次随访时AOFAS踝一后足功能评分为(88．6±6．4)分，与术前的(32．2± 1．3)分比较差异有统计学意义(P0．05)。Kellgren—Lawrence分级：0级24例，I级2例，Ⅱ级 1例，Ⅲ级1例。VAS术前为(8．5±1．5)分，术后为(6．3±1．0)分，末次随访为(0．8±0．3)分，与 术前、术后比较差异有统计学意义(P0．05)。结论单独支撑钢板或结合空心螺钉固定治疗 胫骨后pilon骨折，关节面可获得较好解剖复位，能有效减少术后并发症，临床效果良好。 【关键词】胫骨骨折；踝；骨折固定术，内 基金项目：中国博士后科学基金面上项目(2016M591929)；江苏省“六大人才高峰”资助项目 (2015一WSW一066) Buttressfixationaloneorcombinedwimhollowscrewsfortreatmentof tibial plate posteriorpilon fractures Jua，Zhu 硒ngXiangru，ZhuYucheng，％昭Tainting，GaoXianting，MaAixiang，Xu Tower Xingbai，WangJunfei，ZhengXin．DepartmentofOrthopedics，PeoplesHospitalofSuqian，Drum 223800，China HospitalGroupofNanjiag，Suqian Corresponding To theeffectofbuttressfixationaloneorcombinedwithhollow 【Abstract】0bjectivestudy plate fractures． A caseseries screwfixationof tibial Methods was posteriorpilon retrospective analysis madeon28casesof tibial fracturesadmittedfrom 2010to 2015．There posteriorpi