患者需求层次理论及其医学人类学启示——基于西宁市X医院的田野调查.pdfVIP

2016年7月 西北师大学报(社会科学版) Jul．2016 ofNorthwestNormal Sciences) VoL53NO．4 第53卷第4期 Journal University(Social 患者需求层次理论及其医学人类学启示 ——基于西宁市X医院的田野调查 马得汶 (兰州大学西北少数民族研究中心暨历史文化学院，甘肃兰州 730020) [摘 要]满足患者需求是医学诊疗实践的核心。对于患者需求的多元性，有必要结合实际进一步探究，患者多元需 求的层次性更是一个关注较少的问题。马斯洛的需求层次理论是人生整体阶段的需求层次展现，患者因病求医期间的 需求则具有明显的时段性和特殊性，因此不能机械套用。基于实地田野调查得出的患者需求层次理论是对患者需求多 元性和层次性的具体分析和医学人类学阐释。这一立足患者需求视角的理论架构将更宽泛的社会生活和文化现象纳入 分析的视野，对于深入了解患者就医期间的心理、行为及医患关系具有现实意义。 [关键词]患者需求；多元性；层次性；医学人类学 912．4；R-05 [中图分类号]C [文献标识码]A [文章编号]1001—9162(2016)04—0046—07 [DOI]10．16783／j．cnki．nwnus．2016．04．006 患者因躯体或心理不适前往医院就诊治疗，是 概念之一。美国心理学家马斯洛在1943年发表的 面对苦难寻求救助的本能，因此怀有对疗效等的现 《人类激励理论》一文中曾提出过著名的“需求层 实需求。医院和医护人员提供的医疗服务满足患者 ofNeeds 次理论”(HierarchyTheory)，这一理论 需求的能力，是决定医患关系和谐与否的关键因 在社会学、心理学、管理学等学科中有广泛的应用 素。患者在医院治疗期间的需求是多元的，他们的 和影响。在《动机与人格》一书中，马斯洛将人的 多元需求按重要性依次递减形成一种层级结构，这 需求由低到高划分为生理需求、安全需求、归属和 就是患者需求的层次性。医学人类学(Medical 爱的需求、尊重的需求和自我实现的需求五个层 Anthrop0109y)研究既具有田野调查和写文化的传 面[1]。著名人类学家马林诺夫斯基的“文化功能 统，同时重视基于田野经验的临床应用、人文关怀 论”也以“需求”为基础，将文化视为满足人类各 和学理构建，其从人类学中秉承的生活实践视角和 种需求的手段[2](P43)。“患者需求”是一个特定 材料获得、运用方式对相关理论的阐释也具有独到 的领域，从这一视角讨论医疗护理、医院建设的文 的效用。本文以笔者在西宁市X医院的实地调查 章较多①，但在这些文章中，“患者需求”是一个 为基础，提出“患者需求层次理论”并从医学人类 “整体性概念”，其内部并没有层次划分。也有的学 学视角对之进行阐释，以期有助于深入理解患者多 者将马斯洛的需求层次理论直接应用于医疗、护理 元需求的内在层次性及其对患者心理、行为与医患 等事项的研究，其中以护理领域文章最