内镜下颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病.pdfVIP

空垡置型苤盍2Q!!生!旦笠32鲞筮2期￡h也』Q韭hQp，』an女aⅡ2Q12，№!：32，№：2 ·89· ·临床论著· 内镜下颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病 张春霖张银鹤严旭李东哲王闯建 450052郑州大学第一附属医院骨科 7．02．004 DOI：10．3760／cma．j．issn．0253—2352．201 【摘要】 目的探讨内镜下微创颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病的可行性及适应证，并分析其临床疗效。方法收 (visual scales，VAS)，分别评估疗效及轴性症状；摄颈椎正侧位x线片评估颈椎曲率和活动度；采用CT扫描测量手 analog 术前后颈椎管矢状径，比较颈椎管大小变化并观察椎板切开减压槽处骨愈合隋况；MRI评估脊髓内信号强度变化及脊髓 减压状况；应用配对设计资料t检验对JOA评分、VAS评分、颈椎曲率和活动度进行统计学分析。结果5l例的手术时间 58-139 min，平均(115．3±21．9)min，术中出血量110—380 curvature 23．205，P=0．000)，轴性症状评估：优18例，良21例，可12例。术前颈曲指数(cervicalindex，CCI)为15．40％+- 无统计学意义。术后椎管矢状径增加1．3-3．2mm，平均(2．32±0．42)mm。共204个椎板行双侧开槽微型钛板固定，末次随 访共146个椎板双侧减压槽处发生骨愈合，愈合率为71．6％。本组术后发生一侧上肢轻度活动障碍l例，给予甲泼尼龙琥 珀酸钠治疗后肌力逐渐恢复。出现1枚小螺钉轻微松动1例，未给予处理。结论内镜下微创颈椎管成形术是一种可减 少棘突一韧带复合体和深部肌肉损伤的新手术方式，能安全有效治疗脊髓型颈椎病。 【关键词】椎间盘切除术，经皮；颈椎病；椎板切除术 【证据等级】治疗性研究Ⅳ级 invasive forcervical Iqn一 MinimallylaminoplastyspondyloticmyelopathyusingmicroendoscopyZhangChuntin,Zhang ^e，YahXu。Li Dongzhe．WangChuangfian First CL, DepartmentofOrthopaedicSurgery,theAffiliatedHospitalofZhengzhou YH,Yahx，Li Zhang Dz，WangCJ) Chunlin，E-mail：zzclin@126．com Correspondingauthor：Zhang To the andclinicaloutcomeof invasive for 【Abstract】Objectiveexploreindications，feasibility minimallylaminoplasty From 2011 toDecember cervical 2013，51 spondylotic microendoscopic January myelopathy(CSM)usingtechnique．Methods withCSMtreatedthis inour