显微血管减压术后的死亡原因及危险因素分析.pdfVIP

·154· ．临床论著 显微血管减压术后的死亡原因 及危险因素分析 赵有让于炎冰张黎袁越张思迅李锐张保建 郝杨敖日格勒王琦 【摘要】 目的探讨脑神经疾患患者行显微血管减压术(MVD)后死亡的原因及相关危险因素。 方法回顾性分析2008年1月至2015年12月于卫计委中日友好医院神经外科行MVD的12239例脑 神经疾患患者的临床资料，其中15例于术后死亡。分析死亡的原因，同时探讨患者的性别、年龄、疾 病侧别、病程、原发性高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史、脑血管疾病史、呼吸系统疾病史、内科疾 病／2种、美国麻醉医师协会身体状况分级、责任血管种类、术中有无困难减压、术后24h内收缩压／舒 张压波动值等15个因素对术后患者死亡的影响。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定 MVD术后死亡的独立危险因素。结果MVD术后总体病死率为0．12％(15／12239)。死亡原因包括： (1)手术直接相关的并发症：颅内出血9例，急性暴发性颅内感染2例。(2)围手术期合并症：急性肺栓 耋酸例，急性心肌梗死1例，脑梗死1例。单因素分析结果显示，术后24h收缩压和舒张压波动、脑血管 疾病史、呼吸系统疾病史、内科疾病／2种、责任血管种类以及困难减压可能与MVD术后患者的死亡有 关(均P0．05)。多因素Logistic回归分析显示，呼吸系统疾病(OR：25．487，95％C／：1．321～491．714， 95％C／：1．363～59．644，P0．023)为MVD术后患者死亡的独立危险因素。结论围手术期急性心肌 梗死、急性肺栓塞、脑梗死、颅内出血、急性暴发性颅内感染均为MVD术后患者的死亡原因。内科疾 病≥2种和困难减压的患者行MVD后更易发生死亡。 【关键词】 显微血管减压术；死亡原因；手术后并发症；危险因素 Causesandriskfactorsof mortalityaftermicrovaseular postoperative decompression Zhao Yourang，YuYanbing，ZhangLi，YuanYue，ZhangSixun，Li Yang，Aori Rui，ZhangBaojian，Hap Gele，WangQi．Departmentof Medicine Neurosurgery，China—JapanFriendshipHospital，ClinicalCollegeof 100029，China PekingUnive瑙ity，Beijing Correspondingauthor：ZhangLi，Entail189．cn To thecausesandriskfactorsfor after 【Abstract】0bjectiveinvestigate postoperativemortality microvascular Methoc[sAtotalof withcranialnervediscrders decompression(MVD)． 12，339patients underwentMVDat of between 2008and DepartmentNeurosurgery，China—JapanFriendshipHospital January December casesdiedandwere studiedforthecausesand 2015．Amongthem，15 retrospectively possible riskfactors．Fifteen in