腰椎棘突间动态稳定系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效.pdfVIP

·208· ．论著． 腰椎棘突间动态稳定系统治疗腰椎 滑脱症的临床疗效 海涌 孟祥龙 李冬月 张希诺 王云生 【摘要】 目的探讨腰椎棘突间动态稳定系统(Coflex)治疗I度腰椎退变性滑脱的手术疗效。 方法对2008年1月至2011年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的38例L。～L；I度退变 性滑脱症患者进行回顾性分析。依据手术方法的不同，将患者分为椎板问开窗减压+Coflex棘突间动 态内固定组(A组)和腰椎后路减压椎弓根钉固定椎间植骨融合组(B组)。其中A组15例，年龄 42～75岁，平均(56．3-+9．1)岁；B组23例，年龄45～77岁，平均(58．2±11．2)岁。采用疼痛视觉模拟 评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评定临床疗效。测量术前、术后手术节段及相邻节段椎间 角变化，手术节段和相邻节段矢状位滑脱距离(SD)。采用SPSS19．0统计学软件对两组患者术前、 术后1年及末次随访时的VAS、ODI、手术节段和邻近节段的椎间角、手术节段矢状位sD等数据进行 配对t检验。结果两组患者随访时间为36～68个月，平均随访(39-+14)个月。A组患者手术时间、 出血量均少于B组(分别为t=2．11、t=2．32，P0．05)。VAS评分：与术前相比，两组患者术后1年及 末次随访时VAS腰痛评分均明显减小，差异有统计学意义(A组分别为t=2．85、t=2．93。B组分别为 t=2．78、t=2．82，P值均0．05)；两组患者术后1年及末次随访时VAS腿痛评分均明显减小．差异有 统计学意义(A组分别为t=2．91、￡=2．97，B组分别为t=2．86、t=2．91，P值均0．05)。ODI评分：与 术前相比，两组患者术后1年及末次随访时均较术前明显减小，差异有统计学意义(A组分别为t= 2．34、t=2．53，B组分别为t=2．44、t=2．51，P值均0．05)；两组之间各个时间点VAS评分、ODI评分 的差异无统计学意义(P0．05)。椎间角：A组患者L。。L；术后1年及末次随访时与术前对比，差异 有统计学意义(分别为t=2．11、t=2．19，P0．05)；B组患者术后1年及末次随访时与术前相比，椎间 角差异有统计学意义(k～L。分别为t=2．15、t=2．33，L，～S．分别为t=2．25、t=2．34，P值均0．05)， 术前L，～L。、k～s，与A组的差异无统计学意义(P0．05)。SD：A组L。～L，术后1年及末次随访时与 术前相比，差异均无统计学意义(P值均0．05)；B组术后1年和末次随访时与术前相比明显减小，差 异有统计学意义(L4～L，分别为t=2．37、t=2．59，L，～L。分别为t=2．44、t=2．61，L，～S，分别为t= 2．43、t=2．54，P值均0．05)。结论Coflex治疗L。～L，I度退变性滑脱疗效优良，术后3年以上的 随访未发现明显的滑脱进展．相邻节段无明显退变加重。 【关键词】 脊椎滑脱；腰椎； 内固定器；融合术 ofCoflexinthetreatmentoflumbar Hai Efficacy spondylolisthesisy。昭，MengXianglong， LiDongyue，ZhangXinuo，WangYunsheng．DepartmentofOrthopaedics，BeringChaoyangHospital， Medical Capital 100020，China University，Beijing Correspondingauthor：Ha：％嘴，EmaiZ：spinesurgeon@163．com To theclinical and resultsofCoflexlumbar 【Abstract】Objectivestudy posterior decompression andfusioninthetreatmentoflumbar