医院麻醉科建设管理规范.doc

附件：《医院麻醉科建设管理规范》摘录（供讨论修改用） 一、江苏省卫生厅撰写的“前言” 　　从19世纪40年代NO2和乙醚临床应用成功至今，近代麻醉学已经历了150余年的发展历程。麻醉学在其自身的发展中汲取了基础医学、临床医学以及多种边缘学科中有关麻醉学的基本理论和工程技术，形成了一门具有多学科理论与技术的综合性学科。现代麻醉学已是一门研究临床麻醉、急危病症诊疗、生命复苏和疼痛等机理研究与诊治的科学。 　　医院麻醉科的基本工作任务是：①术前对病情作进一步检查、评估与准备，以提高病人对麻醉和手术的耐受性；②为手术的顺利进行提供无痛、无不愉快记忆、肌松、合理控制应激等必需条件；③围术期病人的监测与诊疗，维护围术期病人的安全并防治并发症，④麻醉科加强治疗病室(anesthesia intensive care unit,AICU)、麻醉恢复室(recorvy room,RR)的建立与管理；⑤主持或参与急救和生命复苏；⑥疼痛机理的研究及其临床诊治等。 　　根据上述任务，麻醉科的建设必需注重以下基本要求：①麻醉科的建设管理必须与医院的规模、手术科室的床位数及其承担的工作任务以及运转效率相适应，以保证医院工作的持续运行，并能满足各种紧急情况和发展需要；②麻醉科医师应在坚实的基础医学和较丰富的临床医学知识的基础上，进行系统的专业理论和技术训练，以能胜任上述基本任务；③)配备充足的优质的药物、器械和仪器，以利于对病人进行适时和有效的监测与调控；④AICU及/或RR的建设、危重病人的急救和生命复苏工作的开展；⑤以医疗为基础，注重医疗、教学、科研三者的结合。 为了适应我省医院麻醉科发展的需要，充分发挥麻醉科在医院运转，特别是在手术学科发展中的保障与促进作用，我厅于1986年7月委托徐州医学院附属医院起草《江苏省县级以上医院麻醉科建设管理规范和常用技术操作常规》(以下简称“规范”)，并确定编写指导思想是：从我省医院建设的实际情况出发，要求既切合实际而又高于实际，以能体现麻醉学的发展，并对我省麻醉学科的建设、麻醉学技术水平和麻醉质量的提高起到积极的推动作用。1987年2月我厅正式发执行。现今，我省医院麻醉科的建设有了长足的进步。麻醉专业人员的学历结构和整体素质显著提高，麻醉科的工作领域日益拓展，科学管理趋于完善，学术水平不断提高。鉴于此，我厅组织部分专家对《规范》进行修订，总结了15年来江苏省医院麻醉科的发展经验，体现了时代的特征，例如对麻醉恢复室（RR）、麻醉科加强治疗病室（AICU）、疼痛诊疗及教学工作等均作了较详细的说明。《规范》不仅是麻醉专业人员必须遵循的操作规程，也是二、三级医院必须认真贯彻执行的管理和建设要求，对促进与指导医院麻醉科的进一步发展肯定能起到积极作用。但是，由于麻醉学科在我国正处在从三级学科向二级学科发展的时期，故对《规范》的内容，特别是管理部分，还有待于今后通过实践不断总结、提高并充实。希望各级医院及麻醉科医务人员能认真学习贯彻，并提出意见与建议，以使《规范》日臻完善。 二、麻醉科工作任务 麻醉学属二级学科。根据卫生部规定，麻醉科在医院中为一级临床科室。凡以临床麻醉、加强治疗病室(ICU)等为主要工作内容的麻醉科也可易名为麻醉复苏科。 麻醉科的工作任务包括临床医疗、教学与科研等方面。一个符合二级学科内涵的麻醉科应由麻醉科门诊、临床麻醉、麻醉恢复室(RR)及/或麻醉科加强治疗病室(AICU)、实验室等部门组成。麻醉科的建设虽应根据医院规模及其所承担的工作任务不同而有所区别,但各级医院均应努力对其加以健全与提高。 （一 临床医疗工作1、麻醉科门诊　 （3）接受麻醉前会诊或咨询。 （4）疼痛诊疗可单独开设疼痛诊疗门诊或多学科疼痛诊疗中心。 （5）呼吸治疗等。凡利用麻醉学的理论与技术（包括氧疗及各种慢性肺部疾患患者的辅助呼吸治疗）进行的各种治疗也可称麻醉治疗。麻醉治疗是麻醉科门诊的重要内容。 2、临床麻醉　临 （3）提供完成手术所必需的特殊操作，如气管、支气管麻醉，控制性降压，低温，人工通气及体外循环等。 （4）对手术患者生理机能进行全面、连续、定量的监测，并调节与控制在正常或预期的范围内，以维护患者的生命安全。应当指出，对患者生理机能进行监测与调控已是临床麻醉的重要内容，这不仅涉及仪器与设备的先进与否，更涉及麻醉科医师的知识、素质与能力。 （5）开展术后镇痛工作，预防并早期诊治各种并发症，以利术后顺利康复。 （6）积极创造条件，开展“手术室外麻醉”和“非住院患者麻醉”，以能方便患者并节约医疗开支，但要有准备地实施，认真总结经验，建立相应的规范与制度。 3、麻醉恢复室（RR）　RR是手术结束后继续观察病情、预防和处理麻醉后近期并发症，保障患者安全，提高医疗质量的重要场所。此外，还可缩短患者在手术室停留的时间，利于接台手术及提高手术台利