适应损伤修复 血障,炎症解析、肿瘤复习.ppt

（一）适应1. 肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类。 （二）细胞与组织损伤1. 细胞损伤的原因、发病机制。2. 变性的概念、常见的类型、形态特点及意义。3. 坏死的概念、类型、病理变化及结局。4. 凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。 （一）损伤的修复 1. 再生的概念、类型和调控，各种组织的再生能力及再生过程。2. 肉芽组织的结构、功能和结局。3. 伤口愈合的过程、类型及影响因素。 一、适应 　　适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。 1．萎缩 发育正常的细胞、组织或器官 体积的缩小 ①生理性萎缩 人体的许多组织器官随年龄增长发生的胸腺、生殖系统萎缩 ②病理性萎缩：营养不良性萎缩，压迫性萎缩，废用性萎缩，内分泌性萎缩 去神经性萎缩（细胞老化、细胞凋亡、慢性炎） 2. 肥大 指细胞、组织或器官 体积的增大 生理性肥大和病理性肥大 妊娠期的子宫、哺乳期乳腺；高血压时左室肥大 代偿性肥大和内分泌肥大 增生 实质细胞 数量增多 ，可伴实质细胞体积增大 前列腺增生、青春期乳腺、子宫内膜增生、乳腺增生症  记忆：①体积缩小——萎缩； 体积增大——肥大+增生； ②数量减少——萎缩； 数量增多——增生 ③哺乳期乳腺——肥大； 青春期乳腺——增生 ④月经周期中的子宫内膜增生；功血 4．化生： 某些化生是与多部骤肿瘤细胞演进相关的癌前病变 　 化生常见于上皮组织和间叶组织。 （1）上皮组织的化生　　以鳞状上皮最常见 化生的组织 常见例子 化生癌变 ①柱状上皮→鳞状上皮 慢性支气管炎 支气管的粘膜发生鳞癌 ②移行上皮→鳞状上皮 肾盂上皮的化生、膀胱上皮化生 膀胱鳞癌 ③腺上皮→鳞状上皮 慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生 胃粘膜发生肠型腺癌 　　 （2）间叶组织的化生　　 在正常不形成骨的部位，纤维组织可化生为软骨组织或骨组织（如骨化性肌炎） 　　 ——结缔组织的化生　　 多半由纤维结缔组织化生为骨、软骨和脂肪组织。如老年人的喉及气管软骨化生为骨。 多数组织的化生都可逆转，但结缔组织的化生是不可逆的 二、细胞组织的损伤 （一）原因　 缺氧、物理因素（机械性、高低温、高低气流、电流、射线等）、化学因素、药物、生物因素（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）、营养失衡、内分泌、遗传变异、医源性因素、身心因素等。 （二）变性 1．概念 变性是指细胞或细胞间质损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。 细胞水肿—细胞浆内 水 的蓄积 肝、肾、心 脂肪变 —细胞浆内 甘油酸酯（中性脂肪）的蓄积 肝、心、肾、骨骼肌 玻璃样变— 细胞内、结缔组织间、血管壁 蛋白质 的蓄积 淀粉样变— 细胞间质内 蛋白质 - 粘多糖复合物 的蓄积 皮肤、结膜、舌、气管、肺 （骨髓瘤、阿尔兹海默病、霍奇金病、甲状腺髓样癌） 粘液样变— 细胞间质内 蛋白质和粘多糖 的蓄积 间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化、风湿病、甲减 病理性色素沉着— 细胞内外 有色物质 的蓄积 （脂褐素、Addison病） 病理性钙化— 营养不良性钙化——坏死组织、瘢痕组织 转移性钙化 甲旁亢、骨肿瘤、 VitD 摄入过多——血管、肾、肺、胃间质 四、细胞死亡（坏死和凋亡） 1．定义 坏死：是活体内范围不等的局部细胞死亡，死亡细胞的质膜（细胞膜、细胞器膜等）崩解、组织自溶（坏死细胞被自身的溶酶体消化），并引发急性炎症反应。 凋亡：是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜（细胞膜、细胞器膜等）不破裂、不发生死亡细胞的自溶，也不引发急性炎症反应。凋亡的发生与基因调节有关。——固缩性坏死 ——凋亡小体 ——并非仅是细胞损伤的产物 ——胚胎发育、新老细胞更新、生理性退化、萎缩、老化、自身免疫性疾病、肿瘤 第三部分 局部血液循环障碍 充血：动脉性充血、静脉性充血出血：类型、病变、后果血栓形成：血栓形成的条件和机制 、血栓形成的过程和血栓的形态、血栓的结局、血栓对机体的影响栓塞：栓子的运行途径、栓塞的类型和对机体的影响梗死：梗死的原因、梗死的病变和类型、梗死的后果 一、充血 体积轻度肿大、颜色鲜红、温度升高 （暂时性的血管反应） 2、静脉性充血(瘀血) 肉眼：肿胀；紫红色（紫疳）；体表温度降低。 镜下：呈小静脉和毛细血管扩张，充满血液，有时还伴有水肿。 ——按血液逸