原创力文档- 1、本文档共11页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
透析器对血液透析病的人药物清除的影响
透析器对血液透析病人 药物清除的影响 血 液 透 析 原 理 血液流过一种有许多小孔的薄膜性管道，通过弥散作用清除体内小分子代谢废物，纠正水电解质紊乱，补充体内所需物质，使血液净化。 常见透析器膜材料 1、纤维素膜：孔径小且分布密集，生物相容性不佳 1.醋酸膜：尼普洛CTA(三醋酸纤维素)/CDA(二醋酸纤维素) 2.血仿膜：金宝、贝朗 威高H系列（已淘汰） 3.生物膜：旭化成AM-BIO AM-BIO-HX系列 2、合成膜：孔径大，生物相容性好 1.聚砜膜 PS:旭化成REXEED APS APS-U系列/费森尤斯 贝朗/东丽/贝尔克/威高 2.聚醚砜膜 PES:尼普洛、贝尔克 3.聚甲基丙烯酸甲酯 PMMA:东丽 4.聚酰胺膜 PA:金宝 5.乙烯乙烯醇共聚合物 EVAL:川澄/旭化成 透析器通量 按超滤系数UFR:（ml/mmHg/h） 高通量：50 ml/mmHg/h以上 中(高)通 量：20-40 ml/mmHg/h 低通量：20 ml/mmHg/h以下 ——2010版《血液净化标准操作规程》 透析器膜面积（M2） 体外循环血量多---体重大: 用大面积 体外循环血量少---体重小: 用小面积 影响药物通过透析膜的因素 药物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等； 透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速等； 血液成分阻力及透析液成分阻力。 分子量大于500、脂溶性、血浆蛋白结合率高、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除 万古霉素在高通量及低通量透析时清除量 低通量聚醚砜膜（1.5 M2 ,尼普洛）VS 高通量聚砜膜（1.3 M2 ,费森尤斯） 血液流量:200ml/min;透析液流率:500ml/min 清除率：第一天 2.48 l/h VS 3.01 l/h 第二天1.74 l/h VS 3.62 l/h 两种膜对头孢吡肟清除量比较 聚丙烯腈共聚物（0.9 M2 ）VS聚砜膜（1.15 M2 ） 血液流量:150ml/min;透析液流率:1500ml/min 结果：筛滤系数无差异 两项均针对美罗培南在血液滤过中PK研究显示: 应用不同的滤过膜(聚丙烯腈和聚砜)导致不同的Sc 0. 63 VS 1. 09, 再加上不同的滤过速度25-30 VS 45. 8 ml/min导致CL 显著不同, 分别为17. 2 和 49.7ml/min 结论 透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速共同影响药物的清除 分子量大、脂溶性、血浆蛋白结合率高、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除 谢谢 * * 透析时: 血液流过半透膜 组成的小间隙内， 透析液在其外面流动 中国多用1.3-1.5 M2 欧美、日本多用1.5-1.8 M2 膜面积大，单位时间内清除率高 Petejova, N., et al., Vancomycin removal during low-flux and high-flux extended daily hemodialysis in critically ill septic patients. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub, 2012. Isla, A., et al., Cefepime and continuous renal replacement therapy (CRRT): in vitro permeability of two CRRT membranes and pharmacokinetics in four critically ill patients. Clin Ther, 2005. 27(5): p. 599-608. VERVERS FFT, VAN DA, V INKS SATMM. Pharmacokinetics and dosing regimen of meropenem in critically ill patients receiving continuous venovenous haem of iltration. Crit Care Med,2000, 28 ( 10) : 3412- 3416. THALHAMMER F, SCHENK P, BERGMANN
文档评论（0）