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维a酸类药物系统用药的常见不良反应-中国药理学会.pdf 4页

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维a酸类药物系统用药的常见不良反应-中国药理学会
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维普资讯 国外医学皮肤性病学分册2003年第29卷第 6期 · 综 述 · 维 A酸类药物系统用药的常见不 良反应 及其对 策 吴秋菊 马鹏程 陈志强 摘要 维 A酸类药物在皮肤科临床治疗中的作用 日益明显,其不 良反应也 日益受到人们的重 视。综述了此类药物系统使用的常见不 良反应及预防、治疗措施 ,从而帮助医生和患者有效、安全 地使用此类药物,更好地发挥他的治疗作用;减少不 良反应的发生。 关键词 维A酸 维A酸类药物于20世纪70年代上市以来,已 选择性拮抗剂可阻断 RAR选择性激动剂的这种作 广泛应用于临床治疗,尤其对痤疮、银屑病、角化性 用。说明维 A酸类的这种作用可能是 由他的特定 疾病 、光老化性皮肤病以及皮肤肿瘤等许多疾病均 的核受体RAR介导的。 有较好的疗效。然而,此类药物的不 良反应在一定 口服维 A酸类另一种不太常见的不 良反应是 程度上影响了他的发展和应用。近年来,国外研究 脱矿质现象和骨质疏松 ,这种反应与年龄有关,绝经 者对此类药物的不 良反应及预防、治疗措施进行了 后的妇女发生率较高。口服阿维 A酯 10年,发现 较深入的研究,现综述如下。 有这种改变。目前,尚未发现异维 A酸有这种改 一 、 对骨骼的影响 l【-2 变,这可能与用药时间不够长有关。另外,口服阿维 A酯有可能使儿童骨干细长,且随药物剂量的增大 骨肥大、肌腱和韧带的钙化是 口服维A酸类药 而发生率升高。因此儿童用此类药物时应注意。 物后最常见的骨异常,这些改变与弥漫性特发性骨 影响维A酸类上述骨毒性的危险因素除年龄 肥大症的症状类似,多见于成年人,其发生率与药物 外,还与每例患者对维 A酸类药物的反应不同有 剂量及用药时间有关,且随年龄的增大而升高。以 关,即与药物基因学有关。另外还与患者的用药史、 常规剂量 (1~2mg·kg~d·)和疗程 (4~5个月)的 存在的其他疾病有关。例如,接受异维 A酸治疗的 异维A酸治疗痤疮时,约 10%的患者可检出骨肥大 患者若同时使用皮质类 固醇 、维生素A等药,或同 改变,即使是低剂量 (10mg/d)使用 3年以上也会 时合并有强直性脊柱炎、骨性关节炎等疾病,则会促 出现此种改变,高剂量则能在更短时间出现。使用 进骨毒性的发生。因此临床在选择维 A酸系统用 异维A酸2mg·kg~·d 时,年轻人也会出现明显 药时,应注意询问病史,并避免不合理的联合用药。 的类似弥漫性特发性骨肥大症的改变。使用阿维 A 目前,有效监测骨毒性的方法是定期进行 X线摄片 酯 0.8mg·kg一·d5年,84%的患者可出现上述改 检查。 变。用阿维A治疗时,骨的这种异常改变与阿维 A 酯完全相同。临床上,外科手术切除骨刺能有效改 二、致畸作用 善维A酸类引起的骨肥大症状。 口服全反式维 A酸对胚胎发育的影响已作出 口服维 A酸类能引起儿童骨骺早闭,但较少 评价。在动物模型中,口服全反式维A酸能导致发

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