老年人常见健康问题与护理(周薇)　.ppt

老年常见健康问题及护理 ;一、老年人各系统的老化改变;二、老年人疾病的特点;三、常见健康问题或症状;跌倒 fall ;跌倒的 危险因素;（一）内在因素（主体因素）;视力问题——有时是暂时的. 其他疾病的症状之一，如低血压、心律失常、暂时性动脉炎、椎基底动脉供血不足. 器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变,包括瞳孔缩小、对光反射能力降低、晶状体的浑浊度增加，降低老年人的感觉、辨色和调节能力。; 神经调节受老化及慢性病的影响 1、神经调节能力下降会出现;;眩晕和头晕 ——为平衡功能和前庭功能障碍所致。 良性体位性眩晕，多数老年人有过该症状 ——为体位改变引起一过性脑缺血所致。 耳部感染或头部外伤 ——常常由于意外打击所致。 迷路炎 ——为感染或中毒后的炎性过程，并可导致头晕和步态紊乱。 药物中毒 ——不??可能引起耳鸣和听力受损，还可造成前庭功能损害，进而影响平衡功能。 返回;引起跌倒危险的药物;引起跌倒危险的几种疾病;地面 通道 照明 楼梯 扶手 睡床 室温;尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分析报道：;二、护理评估;（二）体格检查 监测生命体征的变化 进行详细的全面检查 （三）实验室检查 目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病 （四）危险因素的评估 ;三、常见的护理诊断/问题 ;四、计划与实施;跌倒的预防;①积极治疗原发病。 ②老人和/或照顾者能列举跌倒的危险因素，主动进行自我防护和祛除不安全因素。 ③老人对跌倒的恐惧感减轻或消除。 ④发生跌倒时老人能采取恰当的方式降低可能的伤害，照顾者能采取合适的处理和护理。 ;（1）组织灌注不足所致的跌倒 ;（2）平衡功能差所致的跌倒 ;（3）药物因素引起的跌倒 ;（4）感知功能障碍（视、听觉减退）所致的跌倒;（5）肌肉力量减退所致跌倒 ;五、护理评价;; 疼 痛 pain;三、常见健康问题或症状;它是老年人中最为常见的症状之一。 老年人疼痛主要有来自骨关节系统的四肢关节、背部、颈部疼痛，头痛以及其他慢性病引起的疼痛。 老年人疼痛表现为：持续性疼痛的发生率高于普通人群，骨骼肌疼痛的发生率增高，疼痛程度加重，功能障碍与生活行为受限等症状明显增加。 老年人疼痛经常伴有抑郁、焦虑、疲劳、睡眠障碍、行走困难和康复缓慢的特点。 ;一、疼痛的类型;躯体性疼痛定义： 冷、热、机械力以及化学物质等刺激皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等部位的伤害感受器，使之激活产生的疼痛称为躯体性疼痛。 骨关节退行性变、手术后疼痛或转移性骨肿瘤的疼痛，均来自皮肤或骨筋膜或深部组织。 躯体疼痛通常容易定位，表现为钝痛或剧痛。 风湿性关节炎、骨关节退行性变、骨折导致的躯体性疼痛在老年人中比较常见。 ;内脏的痛感受器分布于脏器的被膜、腔壁组织间以及进入内脏器官组织的脉管壁上，分布比较稀疏。 对切割、烧灼等刺激不敏感，但牵拉、缺血、痉挛和炎性物质等刺激易引起较剧烈的疼痛。 内脏性疼痛多难以定位。 表现为压榨样疼痛，可牵涉到皮肤痛。 内脏性疼痛以腹腔脏器的炎症性疾病较为多见。 ;当周围神经或中枢神经系统的组织结构受到直接损伤。释放大量异常信息可引起神经性疼痛。 神经性疼痛其疼痛性质为放射样烧炙痛，常伴有局部感觉异常。 疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经病、椎管狭窄、三叉神经痛、脑卒中后疼痛均属此类。 糖尿病性周围神经病、肿瘤也可能损害神经而导致神经性疼痛。;根据起病的急缓和持续的时间可分为 急性疼痛 慢性疼痛;慢性疼痛的特点是起病较慢，一般超过3个月。 多与慢性疾病有关，如糖尿病性周围神经病变、骨质疏松症。 一般无自主神经症状。但伴有心理障碍如抑郁的发生较多。;二、疼痛评估;二、疼痛评估;（一）疼痛临床评估要点 疼痛程度 缺乏客观评价指标，多用量表 一个患者应始终使用同一量表 记录方法;平均疼痛程度（API）是指在过去一个阶段的大部分时间内患者的疼痛程度，了解平均疼痛程度对于止痛方案的效果都是非常重要的。 当前的疼痛程度（PPI）是指询问当时患者的疼痛情况，多个时间点当前的疼痛程度的变化情况可用于评价某一止痛措施的止痛效果。 ;最重的疼痛程度（WPI）指过去一段时间内最痛的程度，应注意了解引起疼痛加剧的诱发因素，如体位的改变、不适当的运动和饮食等，了解最重的疼痛程度的程度和诱因有助于决定在某些情况下是否需要“额外的”止痛措施。 掌握最轻的疼痛程度（LPI）的情况则有助于确定疼痛缓解的时间及当时的客观条件。;（二）健康史;目前存疾病及与疼痛症状间的关系 骨关节病（骨关节炎、外伤后关节病、类风湿性关节炎、痛风）。 周围神经性系统性疼痛：糖尿病性周围神经病所致疼痛、疱疹后神