应用品管圈降低胃管的非计划性拔管率课件.ppt

活动项目 优点 缺点或今后努力方向 主题选定 圈员能从各方面提出问题，积极性很高 选题时要更贴近临床工作，与存在的护理问题相结合 活动计划拟定 基本能依据进度进行各项工作 希望下次能更好的依据圈员的特点进行工作安排 现状把握 通过查检表及柏拉图使问题更加直观 个别问题有重复现象 目标设定 基本符合实际情况，目标值适中 目标进一步提高 解析 通过鱼骨图对问题进行分析 使问题更加细致 对策拟定 通过解析，制定出工作流程 对策相对较少 对策实施与检讨 通过对策实施，加强自我约束，提高了责任感 有改进，但不彻底 效果确认 通过效果确认，刚刚达到了目标 希望在现有成绩下继续努力 标准化 制定简易可行的工作流程 促进标准的规范化运行 残留问题 初次接触品管圈，圈会不够规律，没有固定时间。对品管手法尚不能灵活运用，以后工作中要不断学习使用品管手法 应用品管圈降低老年患者留置胃管的非计划性拔管率 主题 上级 政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1.提高病人交接班的准确率 4.8 4.4 4.4 4.2 17.6 2 2.提高病例汇报的水平 4.4 3.7 3.3 3.7 15.1 5 3.提高护理文件书写水平 4.4 3.8 3.8 3.7 15.7 4 4.提高静脉穿刺成功率 4.6 3.6 4.2 3.8 16.2 3 5.降低非计划性拔管的发生率. 4.8 4.4 5.0 3.8 18.0 1 ☆ 6.提高尿、便标本及时送检率 3.8 3.0 3.2 2.8 12.8 6 评分赋值说明 分数 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 一年后再说 需多部门配合 3 偶尔为之 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 总常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 非计划性拔管 非计划性拔管（意外脱管）(Unplanned Extubation，UEX)是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，其中包括医护人员操作不当至拔管。 非计划性拔管发生率 =非计划性拔管例数/置管总数*100% 选题理由 病 人 护 士 医 院 提高护理质量，保证护理安全，减少医疗纠纷，增加患者对医院的信任度和满意度，经济效益与社会效益均得到提高。 减少工作量，提高工作效率，交接工作更严谨更科学。 减少患者痛苦与不适感，降低医疗成本，保证病人就医安全，减轻住院心理负担，利于疾病恢复。 制作“非计划性拔管”查检表 回顾性分析我科2014年6月至2014年10月85例置管病人共有11例非计划拔管患者资料，制作查检表，将相关情况记录于查检表，统计频次，计算所占比例及累计百分比。 拔管因素 发生次数 所占比例（%） 累计百分比（%） 护士 5 45.4 45.4 患者 4 36.4 81.8 其它 2 18.2 100 改善前柏拉图 要因筛查结果 拔管因素 发生次数 所占比例(%) 护士 5 45.4 患者 4 36.4 根据80/20原则（80%的结果是由20%的原因造成的）得出：本圈改善的重点患者及护士因素所造成的非计划性拔管。 通过品管方法的目标值设定公式进行设定。 目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力） 现况值=发生例数/总插管例数=11/85=12.9% 改善重点累积百分比=患者因素造成意外拔管的发生率+护士因素造成意外拔管的发生率=81.8% 故本次活动的目标值： 12.9 －（12.9%?×81.8%×60%）=6.6% 患者因素 导管因素 医生因素 护士因素 非计划性意外脱管 相关因素 疾病 变换体位不当 质量问题 躁动者 未镇静 拔管风险评估不到位 宣教不到位 延迟拔管 固定欠妥 咳嗽、打喷嚏 认识不足 约束不当 交班内容不详细 舒适度 知识缺乏 谵妄、躁动 宣教接受力差 胶布质量问题 固定方法欠佳 宣教力度不够 宣教内容不详细 约束器具不舒适 约束方法不当 管路滑脱危险因素评估表 图 一 图二 图三 图四 管路固定方法