PEEP递增的肺复张法治疗创伤性湿肺的临床研究.docVIP

N PEEP递增的肺复张法治疗创伤性湿肺的临床研究 福建省立医(350001) 周晓 于荣国 龚书 叶 顾PEEP递增的肺复张法在严重创伤性湿肺病人治疗中的意义。 方法 在15例严重创伤性湿较应PEEP递增张法疗(PaO2/FiO2) 、呼吸次数变结PEEP递增张法疗(PaO2/FiO2)较治疗前明显升高（P 0.01)，治疗后患者的呼吸次数较治疗前明显减少（P 0.01)。结论：PEEP递增的肺复张法能改善严重创伤性湿肺病人的氧合。 【关键词】 创伤性湿张气末正压 traumatic wet lung using positive end-expiratory pressure increased lung treatment ZHOU Xiaofen, YU Rongguo , Gong Shurong, Ye Yong, Gu Enyu. Departrnent of Surgery International Unit, Fujian Provincial Hospital,Fuzhou,350000, China 【Abstract】 Objective To discuss the significance of PEEP increased lung treatment in serious traumatic wet lung. Methods we observed 15 cases of serious traumatic wet lung. Before using PEEP increased lung treatment, we recorded the oxygenation indexs and respiratory rates. After using PEEP increased lung treatment, we recorded the oxygenation indexs and respiratory rates again. At last, we compared the datas at different times. Result After using PEEP increased lung treatment, the oxygenation indexs were significantly higher than before treatment (P 0.01). After using PEEP increased lung treatment, the respiratory rates were significantly lower than before treatment too(P 0.01). Conclusion Using PEEP increased lung treatment can improve the oxygenation of patient with serious traumatic wet lung . 【Key words】Traumatic wet lung； Lung treatment ；Positive end- expiratory pressure 重症创伤性湿肺是在创伤过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。肺复张是指在限定时间内通过维持高于潮气量的压力或容量使尽可能多的肺单位实现最大的生理膨胀以实现所有肺单位的复张。为改善严重创伤性湿肺病人的低氧血症，在我院重症外科15例严重创伤性湿疗我们应PEEP递增张法现报 1　资料与方法 １.１　一般资料：2007年5月至2008年10月我院重症外科收治32例重症创伤性湿肺患者。32例病人均有进行性呼吸困难、呼吸浅快、血氧饱和度下降，常规吸氧后低氧血症难纠正。查体双肺闻及散在细湿细性罗音或呼吸音减低，氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmHg(1 mmHg=0.133kPa)；正位X线胸片显示双肺无纹理增多、增粗、或有斑片状阴影；无左心房压力增高的临床证据。32例患者诊断均符合2006年急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南[1]。其中15例患者肺部渗出性病变严重，氧合差，故行PEEP递增张法疗。;年龄31~55岁。车祸挤压伤9例,高处坠落伤4例,摔伤2例。双侧多根肋骨骨折5例，血气胸6例,创伤性休克11例，多脏器功能衰竭10例。 １.２　治疗方法：入院后采用半卧位、氧疗、有创机械通气（保护性通气、最低PEEP），限制输液速度和补液量,合理使用激素、抗生素、胶体、利尿剂、抗休克、纠正酸碱失衡电