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高温作业与中暑　work in heat enviroment and heat stroke ;主要内容;一、生产环境中的气象条件;（二）气湿： 生产环境的湿度以相对湿度表示： R＝　 A：空气的绝对湿度（kPa） F：干球温度计所示温度时的饱和水蒸汽张力（kPa） 相对湿度在80%以上称为高气湿。 相对湿度在30%以下称为低气湿。;;（四）热辐射： 强度用J/cm2?min表示。 （1cal/cm2?min=4.184J/cm2?min） 1、太阳辐射：1.5 cal/cm2?min＝6.276 J/cm2?min。 2、高温设备：10 cal/cm2?min＝41.84 J/cm2?min (电炉门前)。 3、赤热物体：8 cal/cm2?min＝33.472 J/cm2?min。 热辐射主要指红外线及一部分可视线。红外线不能直接使空气加热，但可使周围物体加热，而成为二次辐射源。当周围物体表面温度超过超过人体表面湿度时，周围物体则放散热辐射而使人体受热，称正辐射。相反，则为负辐射，负辐射有利于人体散热。 ;（五）影响生产环境气象条件的因素。 1、外界大气条件，季节，一日不同时间。 2、生产情况 3、设备情况，厂房建筑，通风等。 ;二、高温作业;（二）高温作业类型：;三、高温作业环境对生理功能的影响 ;散热方式;影响蒸发散热的因素 ;在高温作业过程中，人体可经常出现蓄热。但在中枢神经系统调节下，参与体温调节的各个系统的生理热应激反应加强。特别是循环系统和汗腺分泌机能在体温调节上起着重要作用，使人体在整个工作日中仍能维持深部体温在38℃以下或稳定在38℃，而生理功能不致受到损害（热应激heat strain）。但是，人体的体温调节能力是有一定限度的，当身体获热与产热大于散热的情况持续存在，就会使蓄热量增加，以致体温升高。 ;防止体温升高措施 ;（二）水盐代谢 ;高温作业工人一个工作日内通过出汗排出盐量达20－25g，每日随食物摄入的食盐量为10－20g，大量出汗可损失一定的盐份，体内缺盐时，尿中盐量减少，如尿盐量降至5g/24h或2g/8h（工作日内）以下时，则表示人体有缺盐的可能。 大量出汗，损失大量NaCl，如不及时补充必引起体内缺盐，细胞外液［Na］+降低，影响水分在体内的贮留，使摄入的水分迅速经肾脏排出，同时可损失一些水溶性维生素，VC??VB1、钾、钙等。所以大量出汗可致水盐代谢障碍，而影响劳动能力，甚至造成严重缺水和缺盐，可导致热痉挛的发生。 ;（三）循环系统 ;（四）消化系统;（五）泌尿系统 ;（六）神经系统 ;四、热适应（heat acclimatigation）;（二）热适应时人体机能状况 ;由于体温调节，水盐代谢和心血管功能明显改变，机体就易于保持体温平衡。热适应者对热的耐受能力增强，提高高温作业的劳动效率，也可有效地防止中暑的发生，但人体热适应是有一定限度的，如超出适应能力限度，仍可引起正常生理功能紊乱，而发生中暑。 ;五、中暑（heat stroke） ;（一）致病因素： ;（二）发病机理，临床表现及诊断 ;热痉挛：由于大量出汗，体内钠、钾过量损失所致。 主要表现：为明显的肌肉痉挛，伴有收缩痛，痉挛以四肢肌肉及腹肌等经常活动的肌肉为多见，尤以腓肠肌痉挛多见。痉挛常呈对称性，时而发作，时而缓解，患者神志清醒，体温多正常。;热衰竭：一般认为，在高温环境下，皮肤血液量增加及小血管扩张，而引起血容量相对减少，因此不能足以代偿，致脑部暂时供血减少而晕厥。 一般起病迅速，先有头昏、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高。通常休息片刻即可清醒，一般不引起循环衰竭。 ;中暑的诊断原则 ;轻症中暑：有下列情况之一可诊断为轻症中暑。 ①?头昏、胸闷、心悸、面色潮红，皮肤灼热。 ②?有呼吸与循环衰竭的早期症状，如大量出汗，面色苍白，血压下降，脉搏细弱而快。 ③?肛温升高可达38.5℃以上。 重症中暑：体温升高可达40℃以上，肌肉痉挛，晕厥症状等。 ;（三）治疗原则：;六、高温作业的卫生标准;（二）卫生标准;车间内工作地点的夏季空气温度规定 ;空气调节车间夏季空气温度规定 ;高温作业工作场所综合温度容许限值 ;七、防暑降温措施;2、隔热： 水隔热：因为水的比热大，能最大限度地吸收辐射热。效果可达80－90%。循环水炉门、瀑布水幕、钢板流水、铁纱水幕。 隔热材料：适用于缺乏水源，小型加热炉、蒸气管道。石棉、泡沫砖、石棉混合耐火泥、空心砖墙、石棉板隔热罩。 3、通风降温 (略)。;（二）保健措施： 补充水盐：供水量每天3－5升，供盐量为每天20－25g（其中膳食中12－15g、饮料中8－10g）。饮料含盐浓度为0.2%为宜，温度在15