内科护理学 全套课件(上).pptx

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护士、助产专业专科系列教材出版社 医学分社 内科护理学出版社 第一章 绪论 (暂缺) 第七章内分泌和代谢系统疾病病人 的护理 第二章呼吸系统疾病病人的护理 第八章风湿性疾病病人的护理 第三章循环系统疾病病人的护理 第九章神经系统疾病病人的护理 第四章消化系统疾病病人的护理 第十章传染病病人的护理 第五章泌尿系统疾病病人的护理 第六章血液系统疾病病人的护理第二章 第一节 呼吸系统疾病常见症状的护理说想想一一说常见的呼吸系统疾病有哪些呢?呼吸系统疾病是我国的常见病:占内科疾病25% 哮喘 支气管扩张 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺弥漫性间质性肺疾病 特发性肺纤维化(IPF) 肺部感染(免疫抑制宿主 ICH)均有增高的趋势。呼吸系统疾病是我国的常见病1、新的呼吸系统疾病出现:2、发病率:逐渐增加3、死亡率:在城市:第4位,占13.6% 在农村:第1位,占22. 46% 呼吸道分为:上呼吸道和 下呼吸道上呼吸道:由鼻咽喉组成。上呼吸道下呼吸道分为: 传导性气道(解剖死腔):从气管至终末细支气管为气体出入的通道,不参与气体交换。 气体交换性气道(呼吸区):从呼吸性细支气管开始一直到肺泡咳嗽咳痰常见呼吸系统症状肺源性呼吸困难咯血什么是咳嗽、咳痰呢?定义:咳嗽:是一种反射性防御动作,借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。是机体的反射性保护。最常见症状咳痰:是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。 咳嗽咳痰常见病因: ①气道疾病:咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌 ②肺实质和胸膜疾病:肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸 ③理化因素:异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病:左心衰竭 ⑤其他:食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神 性护理评估以往发作情况病史,既往史。咳嗽咳痰的特点等。健康史身体评估心理-社会资料辅助检查生命体征、意识状态,发绀,杵状指,气管是否居中,有无淋巴结肿大,肺部、心脏的视触叩听检查。该症状对患者及家属的心理影响。对患者的心理支持程度。血常规、痰液检查、培养药敏试验、X线等咳嗽评估: ① 性质:干咳、湿咳 ② 诱因、加重或缓解因素:受凉、气候突变、药物 ③ 出现持续时间:阵咳、长年咳嗽 ④ 程度:轻咳、刺激性咳嗽 ⑤ 与体位关系:清晨、体位改变时加剧 ⑥ 音色:伴金属音怀疑肿瘤;声音嘶哑见于声带发炎或肿瘤;咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹 ⑦ 伴随症状:胸痛 ⑧ 不良影响:感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、失眠咳痰评估① 颜色: 大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿 红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎(大叶性肺炎) 棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿 烂桃样痰(果酱样痰)--------肺吸虫病 灰黑色痰---------大气污染、尘肺 黄绿色痰----------绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰------------肺水肿 ② 量:小量痰:20~50ml/d中量痰:50~100ml/d大量痰:>100ml/d(慢支、支扩、肺脓肿) ③ 气味:脓痰恶臭味-----厌氧菌感染④ 性状:粘稠、泡沫黏液痰、脓痰 护理诊断护理目标清理呼吸道无效 与痰液粘稠、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关病人能保持呼吸道通畅、分泌物减少或清除有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等有关病人及家属能掌握有效排痰方法,能正确掌握有效咳嗽,能配合胸部叩击等方法,能明确知道何种症状为窒息的表现,能明确何如预防护理措施: (1)一般护理 (2)病情观察 (3)促进有效排痰,保持呼吸道通畅 (重点) (4)用药护理 (5)心理护理(1)一般护理 ① 环境:18~20℃、50~60%、避免不良刺激 ② 避免诱因:戒烟,避免到空气污染的公共场所,减少尘埃与烟雾刺激。 ③ 饮食:三高(高热量、高蛋白、高维生素)、补水>1500ml/d、禁食辛辣。饮水 ④ 体位:坐位或半卧位 ⑤ 活动与休息:适当运动,避免剧烈运动 ⑥ 口腔护理:(2)病情观察:生命体征、咳嗽、咳痰警惕窒息的发生,警惕自发性气胸的发生。甲状软骨环状软骨喉环状软骨堵塞物(3)促进有效排痰有效咳嗽湿化气道胸部叩击体位引流机械吸痰气管切开湿化气道注意事项①体位:雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位,尽量避免仰卧位,必须仰卧位时需将床头抬高30°。治疗前先将痰液咳出以免妨碍雾滴深入。治疗时患者需进行慢而深的吸气,吸气末稍停片刻,可使雾滴吸入更深。②湿化温度和时间:控制湿化温度在35~37℃,时间以10~20分钟为宜。③观察:注意观察病人病情变化,如出现气促、咳嗽等症状,应立即停止雾化吸入,帮助患者翻身、拍背,及时排痰,待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。有效深呼吸咳

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