生理盐水脉冲式正压封管法在静脉留置针输液中的应用研究-护理学专业毕业论文.pdf

中文摘要 生理盐水脉冲式正压封管法在静脉留置针输液 中的应用研究 摘 要 ．目的：静脉留置针输液中采用不同的封管方法，对留置针的保留时间 及并发症可产生直接影响，本研究采用生理盐水脉冲式封管法与传统生理 盐水缓慢推注封管法进行对比研究，通过临床观察对两种不同封管法在静 脉炎、堵管、肿胀、外渗方面的发生率及留置时间长短进行比较，探讨前 者是否优于后者，为临床护理寻求一种新的静脉留置针封管法，为长期静 脉输液患者延长留置时间、减少针头穿刺的痛苦、减少静脉留置针并发症 提供其依据。 ． 方法： 1临床资料 选取2009年1月至9月在邢台市人民医院整形烧伤科住院行瘢痕畸 形矫正手术患者1 台市人民医院普外科住院患者86例，其中阑尾炎24例，疝气27例，腹 部肿物1 2．O) 岁，按随机数字表分为研究组44例，对照组42例，共计研究组96例， 对照组94例。 纳入标准：病情简单，无严重并发症，凝血功能在正常范围，第一次 穿刺置管。 排除标准：有严重并发症，凝血功能不正常，第二次以后穿刺置管。 两组患者在性别、年龄、病情上比较，差异无统计学意义(PO．05)。 2静脉留置针穿刺方法 ． 置针肝素帽连接好，排好气，备用，绷紧穿刺点远端皮肤，固定静脉，留 置针进针的角度以150．--300角且针尖斜面朝上穿刺进针为宜，进针的速度 宜慢，宜直接刺入血管，进针后注意观看回血腔，见有回血时降低穿刺角度， 将留置针继续沿血管前行1～2mm，右手固定针芯将针尾稍抬起，此时是送 中文摘要 管的最佳时机，切忌见回血后立即送管，左手拇指与食指持外套管柄边退针 芯边缓慢将外套管送入静脉内，放开调节器，观察液体滴注良好，针头部位 不肿胀，用一次性透明敷贴固定套管针于穿刺部位，调好滴数。 3封管方法 研究组用5mlO．9％氯化钠注射液脉冲式封管(推一下停一下)，每推 5ml 0．9％氯化钠注射液缓慢推注封管。两组均采用边退针头边推注封管液 的正压封管，将活塞夹闭在静脉留置针的近端(延长管前1／3段)。 4评价方法 记录每例单次置管至拔管期间静脉炎、堵管、外渗的发生情况及单次置 管时间。 1静脉炎的判断标准：表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，静脉如绳索 一样变硬、滚、滑、无弹性。分级标准，0级：穿刺点无疼痛、红和(或)肿， 静脉无条索改变和未触及硬结；I级：穿刺点疼痛、红和(或)肿，但静脉无 条索改变和未触及硬结：II级：穿刺点疼痛、红和(或)肿，有静脉条索状改 变，但未触及硬结；III级：穿刺点疼痛、红an(或)肿、静脉有条索状改变，可 触及硬结。 2堵管的判断标准：抽取无回血，推注有阻力视为堵管。套管堵塞：液体 接上后不能进入留置针。堵塞为阳性“+’’：通畅为阴性“．’’。 3外渗的判断标准：表现为静脉留置针处肿痛，并出现皮下漏液现象。局 部明显肿胀为阳性“+’’；局部无肿胀为阴性“．’’。 4留置时间：自静脉穿刺置套管针当日起到拔除套管针时间。拔管原因可 能是一个疗程完成后的自然拔管，也可能是液体流入不畅、阻塞、静脉炎 或外渗。 5统计学方法采用SPSSl1．5统计软件，率的比较采用卡方检验；计量 资料采用t检验，数据表示为均数士标准差。PO．05差异有统计学意义。 结果： 静脉炎发生率研究组为8．3％，对照组为20．2％，研究组明显低于对 ％，对照组为16．0％，研究组明显低于对照组，两组比较有统计学意义 中文摘要 照组为85．95士6．50小时，前者长于后者，有统计学意义(PO．01)。 结论： 本研究通过将生理盐水脉冲式封管法与传统生理盐水缓慢推注封管 法进行临床疗效的比较，结果显示前者在降低静脉炎、堵管等并发症发生 率方面具有更显著的效果，从而延长了静脉留置针的留置时间。