河川公地种植使用许可书存根-经济部水利署第四河川局.docVIP

中央管河川內一般案件使用河川公（私）地申請書 河川名稱 溪 施設位置 縣 鄉 段 地號 計畫名稱 河川區域內河川公地申請施設電桿（施設　　支） 計畫概要 為向台灣電力公司 區營業處申請農業灌溉、噴霧及照明等用途施設電桿。 使用河川地面積及施工期限 使用期限 配合河川公地種植植物許可書使用期限 預定開工日期 於同意後，據以向台灣電力公司申請電桿設計圖。 預定竣工日期 經費來源 自籌 備註 上列【電桿申請】願遵照水利法、河川管理辦法及相關規定，在不妨害河防安全範圍內設施之，茲檢附計畫書、申請施設電桿切結書、申請施設電桿聲明書、申請位置圖及申請土地位置周圍一百公尺範圍內地形實測圖（比例尺與河川圖籍相同並標示地籍位置）各2份，暨行政規費繳納收據，請准予辦理。 此 致 經濟部水利署第四河川局 　　　　　　　　　　　　　申 請 人： 簽章 　　　　　　　　　　　住　　址： 　　　　　　　　　　　電　　話： 　　　　　　　　　　　協力廠商： 簽章 　　　　　　　　　　　住 　 址： 電 　 話： 中華民國　　　　　 年　　　　　　 月　　　　　　日 申請施設電桿切結書 本人 （身分證字號： ）申請於 縣 鄉(鎮) - 段 地號 溪河川公地設置臨時電桿， 申請施設電桿聲明書 本人 （身分證字號： ）申請於 縣 鄉(鎮) 段 地號 溪河川公地設置臨時電桿， 印 測繪人姓名： 印 身分證編號： 住 址： 電 話： 河川公地施設自備桿100公尺範圍內地形實測圖 河川圖號： 溪第 號圖 比例尺： 土地座落標示： 縣 鄉鎮 段 號 面 積： 公頃 申請使用人： 印 測繪人姓名： 印 身分證編號： 住 址： 電 話： 電氣工程自備內線設備圖（請洽協力廠商辦理評估設計） 河川公地施設電桿施工計畫書 依據： 前經濟部水利處90年4月9日經(九０)水利政字第０九００六００五七七號函。 水利法第78條之1第1項第7款：「其他經主管機關公告與河川管理有關之使用行為」；河川管理辦法第28條第1項第4款、第46條規定辦理。 申請條件：於河川區域內使用許可案件，其使用需電源無其他能源替代電力供應（如附聲明書），需申請施設臨時電桿(不含輸配電鐵塔)。 協力相關單位： 施工廠商： 送電單位：台灣電力公司　　　　區營業處。 施設原則： 臨時電桿不得施設於現況深槽、規劃低水流路、堤身或防洪建造物本體及其臨水坡前20公尺之範圍內。 電業公司所架設主線之臨時電桿不論縱向或橫向距離至少須在50公尺以上(其間距計算包括已存在之電桿)，且其電線垂下高度應高於計畫洪水位60公分以上(如越過堤頂時，應保持淨空4.6公尺以上)，並應於河川行水區外施設自動斷電系統等安全防護措施。 每一申設單位原則上僅可架設用戶自備桿1支(桿高「淨空」至少4.6公尺以上)，其與電業公司主線桿距離應大於15公尺，並需有相當之安全措施（如裝設漏電斷路器等）連接於電業公司施設主線上。 沿水防道路施設臨時電桿時，應沿側溝邊緣(或用地範圍線)施設，並以不低於原設計之功能復建側溝，報所轄河川局複驗。 臨時電桿之安全(含標線或反光導標等)、維護等由申設單位負責。 施工規範： 電桿(含主電桿及自備桿)、接地工程、ST防水開關箱、無熔線斷路器、漏電斷路器、線材、PVC管等，均依政府檢驗合格標準。 施工人員為通過政府技能檢定考試通過(如甲種電匠、乙級室內配線技術士、甲級配電線路裝修技術士、乙級配電線路裝修技術士)，能符合電業法、電工法規屋外線路裝置規則。 電業公司送電後，依據台灣電力股份有限公司營業規則辦理。