佝偻病患儿的护理.docVIP

教 案 首 页 第 15 次课 授课时间 8 周 教案完成时间 3.10 课程名称 儿童护理学 授课班级 03护12~16 课 型 理论讲授 授课教师 刘 笑 梦 技术职称 高级讲师 学 时 2学时 授课题目（章节） 第三章 第一节 维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理 教材及主要参考书 临床护理学（下册） 梅国建 主编 教学目的与要求 1．简述维生素D缺乏性佝偻病的病因与预防要点。 2．列出维生素D缺乏性佝偻病早期与激期的主要临床表现。 3．列举维生素D缺乏性佝偻病的护理评估要点、常见护理诊断及护理措施。 4．具有预防维生素D缺乏及指导佝偻病患儿康复的宣教能力。 大体教学过程、内容与时间安排 1．提问复习旧课相关内容，导入新课（5~10分钟） 2．维生素D缺乏性佝偻病病因及发病机制（10~15分钟） 3．临床表现、辅助检查、治疗要点（20~25分钟） 4．护理评估要点、常见护理诊断及护理措施（28~30分钟） 5．回顾总结，突出教学重点（3~5分钟） 6．达标测试与矫正（8~10分钟） 教学方法与辅助教学手段 启发式讲解法、自学辅导法 多媒体或投影仪 教研室审阅意见 教研室主任签字 年 月 日 教 案 续 页 教 学 内 容 教学时间与教学活动 一、病因及发病机制 （一）病因 VitD缺乏 （二）VitD来源、代谢及生理作用 内源性 皮肤经紫外线照射产生 1．来源 外源性 蛋黄、动物内脏等食物提供 2．代谢 羟化酶 羟化酶 VitD3 25-(OH)VitD3 1, 25-(OH)2VitD3 肝 肾 促进小肠对钙、磷的吸收 3．生理作用 促进肾小管对钙、磷的重吸收 促进钙盐向骨骼转移沉积，新骨生长 日光照射不足 户外活动少、 生活环境不良 （三）VitD缺乏原因 摄入不足 单纯乳类喂养 生长发育快 婴儿、早产儿 疾病影响 肝、肾、胃肠疾病 （四）发病机制 VitD 神经精神状 小肠吸收钙、磷 血钙、血磷 甲状旁腺素分泌 血钙正常 旧骨脱钙 肾小管吸收磷 血磷 血钙、血磷乘积 骨骼钙化障碍 肌肉韧带松弛 骨骼畸形 6~8分钟 ①展示图片引入课题。 ②引导学生复习VitD的来源、代谢、生理作用。 ③分析讲解引起VitD缺乏的原因。 ④通过右侧示意图简讲VitD缺乏性佝偻病的发病机制，引导佝偻病的主要临床表现。 教 案 续 页 教 学 内 容 教学时间与教学活动 二、临床表现 神经精神症状 烦躁、夜惊、多汗… （一）初期 枕秃 骨骼改变 （二）激期 肌肉韧带松弛 蛙状腹、运动功能差 其他 免疫力低下、反应迟钝…… 头部 颅骨软化、方颅、前囟大、出牙迟 胸部 肋串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸 ◆骨骼症状 四肢 手镯、足镯、“X”或“O”型腿 脊柱 后凸或侧弯 骨盆 扁平 （三）恢复期 上述症状逐渐减轻或消失。 （四）后遗症期 3岁以上，不同程度的骨骼畸形。 三、辅助检查 早期 激期 恢复期 后遗症 血钙 稍 渐恢复 正常 血磷 渐恢复 正常 钙·磷 ＜40 ＜30 渐恢复 正常 AKP 正或稍 渐正常 正常 骨X线 正常 改变明显 改变明显 可畸形 四、治疗要点 改善饮食，多晒太阳 （一）活动期 VitD制剂 口服或肌注 适当补钙 预防量VitD制剂口服 （二）恢复期 户外活动 （三）后遗症期 矫正畸形 20~25分钟 ①启发式讲解佝偻病初期、激期的临床症状与体征，通过图片展示突出各部位的骨骼体征。 ③简单讲解恢复期及后期