卫生技术评估与政府决策.PDF

丁香园电子期刊 2003 年10 月 创刊号 第一期 卫生技术评估与政府决策 石锐 姚巡 邝璞 刘星刚 指导教师：李幼平 丁香园虚拟社区循证医学讨论版 卫生技术指用于卫生保健领域和医疗服务系统的特定知识体系，包括药品、器械设备、 医疗方案、技术程序、后勤支持系统和行政管理组织等，是所有用于疾病预防、筛查、诊断、 治疗和康复及促进人民健康的技术手段。卫生技术评估（Health technology assessment, HTA ） 是指运用循证医学（EBM ）和卫生经济学的原理和方法系统全面地评价卫生技术的技术特 性、临床安全性、有效性 （效能、效果和生存质量）、经济学特性（成本—效果、成本—效 益、成本—效用）及社会适应性 （社会、伦理、法律、政治）并提出综合建议，供政府决策 和社会采纳的过程。 随着科学进步、经济发展，新技术的不断实用化，卫生技术在医疗服务中的作用日渐突 出，由此带来了旧矛盾的解决、新矛盾的出现，使发达国家不得不重视对卫生技术本身特性 及其与政府决策之间关系的研究，其研究成果，尤其是实践效果，当是我国当前深化卫生体 制改革很好的教材。本文旨在通过对这些成功、失败经验的分析，提出我们的思考与建议。 一、卫生技术的双重作用 1.卫生技术对提高医疗保健服务质量的正向作用 好的卫生技术能够节约成本，降低费用，提高资源利用率，改善医疗服务质量。20 世 纪工业化国家人口寿命从45 岁延长到75 岁以上，其中英国人口寿命增长的30 年中，有5 年源自医疗保健[1] 。20 世纪后半叶，美国用疫苗及诊断性监测技术防止传染病的发生收到了 很好的效果，同时也节约了大笔医疗费用（表1，表2 ）。 表1 美国对可预防疾病进行免疫接种的效果[1] 高峰年病例 1993 年病例报道 疾病 高发年份 总下降率（% ） 报道数 数 白喉 1921 206,939 0 100 麻疹 1941 894,134 281 99.9 脊髓灰质炎 1952 21,269 4 （疫苗相关） 100 风疹 1969 576,586 195 99.6 先天性风疹综合征 1964—1965 20,000 7 99.9 破伤风 1923 1,560 43 97.2 1 - - 丁香园电子期刊 2003 年10 月 创刊号 第一期 来源：U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES--PUBLIC HEALTH SERVICE 表2 美国监测献血者对公共卫生和医疗费用的影响[1] 监测项目 时期 避免感染数（例） 节省的医疗费用(亿$) HIV 1985—1993 43,000 24