手术过程中静脉输液输血管理.pdfVIP

- 94 - September ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ， ，２０13，Ｎｏ．09 手术过程中静脉输液输血的管理 马云芳 摘要 总结了180例手术患者术中输液、输血的管理。包括静脉穿刺部位、留置针、输液及输血时间的合理选择，熟悉相关故障的排除 方式，重视患者体温检查，严格查对制度等。认为规范手术期间输液输血的管理对患者顺利完成手术治疗及术后康复具有不容忽视的 作用。 关键词： 输液；输血；管理；手术 中图分类号：R472.3 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2013 ）09-0094-03 静脉输液、输血是手术过程中治疗、抢救患者的关键措施。通 者根据手术大小、麻醉方法、出血量及室内温度等因素，正确估计 过静脉输液可以纠正患者机体水、电解质失调，维持酸碱平衡，补 术中体液的丢失及补液量，选择合适的穿刺部位及穿刺针，严格术 充能量和水分；输入药液，增加血容量、维持血压。术中加强输液、 中输液、输血管理，效果满意，患者均安全、顺利度过手术期。现报 输血的管理可恢复或维持机体内环境在生理范围内，以稳定手术 告如下。 患者的血流动力学，能将手术的危险性降至最低，甚至杜绝相关 1 临床资料 危险的发生[1]。2012年1月～2012年7月，本院手术室对180例手术患 1.1 一般资料 选取2012年1月～2012年7月本院手术室手术过程中行静脉输 工作单位：671000 大理 大理学院附属医院手术室 液、输血的180例手术患者。其中所有患者行静脉输液；38例患者 马云芳:女,本科,护师 行术中输血，其中7例患者进行了自体血回输。 收稿日期:2012-10-08 1.2 结果 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! [7] 刀离断；3 mm 的血管采用丝线结扎 缩短了结扎、缝扎小血 不能旋转刀头，否则将会严重损伤刀头，刀头咬住组织后不可向 声 ， 管的时间。由于超声刀系统能自动进行先凝后切，凝血可控制，大 上挑起，提醒助手保证一定组织张力。 大减少了出血的危险。由于超声刀几乎没有能量向周围扩散，在闭 3.5 CUSA及超声刀均为贵重仪器，在保管、保养方面均需专人负 合组织时，必须将组织完全钳入刀头内，超声刀恰到好处地利用 责，轻拿轻放，各种附件严禁堕地、碰撞，输出手柄不能成角折曲、 了CUSA充分粉碎肝组织清晰暴露出血管、胆管的这个优势将组织 受压，严禁钳夹或放在尖锐器械上，术中应放置于器械台上。每次 完全钳入刀头内。超声刀钳夹止血及切断结扎一步完成，不需要 使用完毕，应填写登记本、记录使用情况。如有异常情况，及时通 频繁更换器械，尤其适用于深部及血管迂曲、增厚组织的分离切 知负责人维修或更换。建立培训制度，制定操作流程卡，要求每位 断，显著减少了出血、明显缩短了手术时间。此外CUSA及超声刀均 护士熟悉手术步骤，充分了解CUSA及超声刀性能，熟练掌握使用 无需在患者身上贴回路电极，这也缩短了术前护士的准备时间。 注意事项和清洗保养方法，判断和处理一些简单故障，高质量地 3.3 CUSA使用注意事项 配合手术，延长CUSA及超声刀的使用寿命。 巡回护士必须严格按程序先行测试，连接前确保刀头及联线