新生儿的肺炎.pptxVIP

新生儿肺炎 儿科 定义 病因 临床表现 治疗原则 护理措施 定义 新生儿肺炎是新生儿期最常见的呼吸道疾病，也是导致新生儿呼吸衰竭、死亡的重要原因。新生儿肺炎可以发生在宫内、分娩过程中或出生后，前两者称宫内感染性肺炎，后者称出生后感染性肺炎。由细菌、病毒或原虫引起。 病因     1出生前感染 ①吸入污染的羊水由于羊膜早破或羊膜炎，阴道内细菌上行污染羊水。常见菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、B组溶血性链球菌等。常见的病毒是肠道病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。 ②血行播散妊娠后期孕母受风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、肠道病毒或弓形虫感染后，病原体可通过胎盘造成胎儿全身感染，肺炎是全身感染的一部分。    病因 2分娩过程中感染分娩过程中胎儿吸人产道内被病原体污染的分泌物，或因断脐不洁发生血行感染。 3出生后感染 医源性感染包括人工呼吸器、气管插管、雾化吸入等医用器械消毒不严可继发感染；新生儿患脐炎、皮肤感染、败血症等通过血行传播而致肺炎；母亲或医护人员有呼吸道感染，新生儿接触后发病。 临床表现 表现反应低下、哭声弱或不哭、吸吮力差、呛奶、体温不升或发热，病情加重后可有呼吸急促、口吐白沫、面色发灰、鼻扇，青紫、呼吸浅快、点头样呼吸或呼吸暂停等，哭闹或深吸气时可闻及细湿罗音。 治疗 加强护理，保持呼吸道通畅，积极控制感染，针对不同病原予以抗生素治疗，适当限制液量，纠正酸中毒，对症处理，防治并发症。 1.一般治疗  尽快清除吸入物，给氧，加强护理和监护，注意保暖，使患儿皮温达36.5℃，室内空气要新鲜，环境温度22～26℃，相对湿度在55%～60%。吸净口咽、鼻部分泌物，保持呼吸道通畅、定期翻身拍背有利于痰液排出。 2.供氧  有低氧血症时可根据病情供氧，防氧中毒。重症并发呼吸衰竭者，可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。 3.抗生素  新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素 治疗 4.对症处理  体温不升者应保温；烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉；止咳平喘、强心、纠正水电解质紊乱等对症处理。发生心力衰竭应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。合并气胸，做胸腔闭式引流等治疗。 5.支持疗法 (1)保证营养及液量：保证营养供给，维持水、电解质平衡。 (2)增强抗病能力：输新鲜血或血浆，每次10ml/kg，根据病情可少量多次应用；应用人血丙种球蛋白或人血白蛋白。 新生儿肺炎的护理  1保持呼吸道通畅 定时翻身、拍背使分泌物及时排出；痰液黏稠者可进行雾化吸入，使痰液稀释，促进分泌物排出；对痰液过多且无力排出者应给予吸痰。  2改善呼吸功能 ，室内空气要新鲜，保持温湿度适意，经常翻身，减少肺部淤血。有低氧血症时进行氧疗，应根据病情和血氧情况采取不同的给氧方法，如鼻导管、面罩及头罩等，重症合并有呼吸衰竭者，给予正压通气治疗。3保证充足的能量和水分应少量多次细心喂养，避免喂得过饱、吐奶而窒息；重症患儿予以鼻饲或从静脉补充能量及液体；必要时输给血浆、白蛋白、脂肪乳等。       新生儿肺炎的护理 4维持体温正常。 5严密观察病情变化  (1)若在短期内出现呼吸明显增快、心率加快、烦躁不安、肝脏迅速增大时，提示并发了心力衰竭，应遵医嘱给予吸氧、强心、利尿、镇静等处理。 (2)若患儿突然呼吸急促伴明显青紫时，考虑发生了气胸或脓气胸，应立即做好胸腔引流的准备及引流后的护理。