新生儿的贫血.pptxVIP

新生儿贫血;;;原因;1.产前出血 主要是经胎盘失血，包括胎儿-胎盘出血、胎-母输血及双胎间输血。 2、产时失血 多由于分娩时产科意外情况、胎盘及脐带畸形而引起。 (1)胎盘异常：严重失血常发生于前置胎盘、胎盘早期剥离或剖宫产时 误切胎盘而致失血。 (2)脐带异常：正常脐带可由于过度牵扯而突然出血，脐带畸形如脐带血管瘤、迷走血管等，后者是脐带达到其植入处前分出1条或多条血管，其血管壁薄，缺乏脐带胶样组织的保护，极易破裂;脐带帆状植入胎盘，血管亦在无保护情况下穿过羊膜和绒毛膜之间，出血发生率为1%～2%。 3、生后失血 生后失血以脐部、胃肠道和内出血多见，近年来由于医院性诊断性取血而引起失血也有所增加。 ;二、溶血;贫血的临床表现：;辅助检查;急性失血时的急诊处理 若患儿已休克，立即输注15～20ml/kg 5%白蛋白、生理盐水或全血，以恢复血容量至正常。由血型不合溶血病所致的慢性重度贫血需通过早期换血来纠正。 ;治疗;重组人类促红细胞生成素(rHuEPO) 使用重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)可提高早产儿Hb水平和减少输血次数，但不能根除早产儿对输血的需要。剂量每次200～250u/kg，每周3次皮下注射。应同时应补充铁剂4～8mg/kg.d（至少2mg/kg.d）。;治疗;1、减少氧耗：保持安静，减少不必要的刺激，各项操作集中进行，避免剧烈哭闹增加耗氧量甚至诱发心力衰竭，必要时遵医嘱适量使用镇静剂。 2、吸氧：对临床症状明显者，在输血前可给予吸氧，尤其在进行护理和诊疗操作时，呼吸暂停者及时给予刺激足底，必要时给予皮囊加压呼吸等处理。 3、及时纠正贫血：遵医嘱正确输血，血量在4~6小时输入；当输血量较大时，可分次输入或输入1/2量时予呋塞米0·5~1mg/kg以预防心力衰竭，输血过程中加强巡视，避免血液渗出，并观察输血反应。有外科指征的失血性贫血，及时做好手术止血准备。 4、用药护理：遵医嘱正确服用铁剂、叶酸、维生素C、维生素E等多种维生素及微量元素。;5、观察贫血好转与加重情况：监测血常规和血细胞比容；观察有无气急、 心力衰竭及呼吸暂停等情况；观察有无感染的症状及体征；观察治疗效??。 6、耐心合力喂养：少量多餐，喂养困难者可给予胃管喂养。 7、预防感染：接触患儿前洗手，治疗、护理用品专人使用，避免接触呼吸道感染。 8、定期测量身长、头围、体重，了解营养及生长发育情况。