医改与农村卫生.ppt

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医改与农村卫生

关于深化医药卫生体制改革及新医改 背景下农村卫生面临的机遇和挑战 韩 东 省卫生厅农村卫生处 2010.11.19 潍坊 主要内容 一、医药卫生体制改革的背景和现状 二、新医改背景下农村卫生面临的机遇 三、医改给农村卫生带来的挑战及发展问题 一、医药卫生体制改革的背景 ㈠改革开放初期的医改 ㈡90年代的医改 ㈢新世纪新医改 ㈠改革开放初期的医改 党的十一届三中全会拉开了改革开放的帷幕,卫生事业也开始了新的探索,走上了改革的道路。 面临的问题:长期计划经济造成卫生资源的严重短缺与广大人民群众日益增长的医疗卫生服务需求之间的矛盾十分尖锐。表现为“看病难,住院难,手术难”。 解决措施:医疗卫生事业也要探索按照客观经济规律办事,探索发展卫生事业的多种投资渠道,转换机制,通过改革促进卫生事业的发展。如允许个体开业,满足人民需求;国有企业和军队医院向社会开放;逐步放宽和放开药品的价格等。 ㈡ 90年代的医改 比较多地用市场机制发展卫生事业,在市场主导和政府主导方面反复争论,曾经用企业改革的成功经验直接应用于卫生事业改革。 《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发〔1997〕3号 ) 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 》(国发〔1998〕44号 ) 城乡卫生资源比例失调 1991—2000年,占总人口70%左右的农村人口消耗的卫生总费用只占 32%—37%。 1980—2006年有关医疗费用指标增长 卫生总费用 143亿 9843亿 增长69倍 居民个人负担费用 30.4亿 4853亿 160倍 平均门诊费用 1.6元 128.7元 80倍 平均住院费用 40元 4874元 121倍 城乡居民可支配收入分别增长 18—14.3倍 (国务院政策研究室调查报告—“医改失败了?”) ㈢新世纪新医改 大环境和条件 政治理念:十六大以来,执政理念产生新的飞跃 经济基础:社会主义初级阶段的国情决定中国医 改必须走特色之路 管理体制: 尚不完善 世界性难题(各国面临问题不同) 温家宝总理《政府工作报告》 李克强副总理讲话 新医改文件 中央层面 1.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制 改革的意见》 (中发〔2009〕6号,3.17/4.06) 2.《医药卫生体制改革近期重点实施方案2009-2010年》 (国发〔2009〕12号,3.18/4.07) 3.相关部委配套文件(已出台20多个) 山东省层面 1.《中共山东省委 山东省人民政府贯彻落实中发〔2009〕6号文件 精神,进 一步深化我省医药卫生体制改革的实施意见》 (鲁发〔2009〕16号,7.25印发) 2.《山东省医药卫生体制改革近期重点实施方案2009-2010年》 (鲁政发〔2009〕90号,7.24印发) 3.相关厅局配套文件(已出台近20个) 我省医改政策的总体框架 (一个目标,四梁八柱) ㈠ 一个目标:人人享有基本医疗卫生服务 基本医疗卫生服务是指人人应该享有的、体现社会公平的、与经济社会发展相适应的卫生服务。 (人人享有基本医疗卫生服务与人人享有初级卫生保健是完全一致的) 基本内容:公共卫生+基本医疗 主要载体:城乡基层医疗卫生机构 责任主体:政府 受益对象:全体人民 服务手段:适宜人才+适宜技术+适宜设备+基本药物 (二)关于“四梁”:医药卫生四大体系 1.全面加强公共卫生服务体系建设 2.进一步完善医疗服务体系 3.加快建设医疗保障体系 4.建立健全药品供应保障体系 ㈢关于“八柱”: 医药卫生 八个方面的体制机制 1.建立协调统一的医药卫生管理体制 2.建立高效规范的医药卫生机构运行机制 3.建立政府主导的多元卫生投入机制 4.建立科学合理的医药价格形成机制 5.建立严格有效的医药卫生监管体制 6.建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制 7.建立实用共享的医药卫生信息系统 8.建立健全医药卫生法律制度 ㈣政策框架中的几个重要内涵和核心问题 1.关于医改的基本原则 坚持以人为本,把维护人民健康权益

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