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株质安监统编
A10 株质安监统编
2008施管-10
工程竣工报验单
工程名称:新建高锰钢辙叉制造及道岔扩能改造项环氧砂浆地坪 302010□□
致:铁四院(湖北)监理咨询公司中铁轨道系统集团有限公司厂区建设工程监理站 (监理单位)
我方已按合同要求完成了 新建高锰钢辙叉制造及道岔扩能改造项目
车间环氧树脂砂浆安全通道及地坪工程,经自检合格,请予以检查和验收。
附件:工程竣工报告
施工单位(章)
项目经理姚金勇
日 期 审核意见:
经初步验收,该工程
符合/不符合我国现行法律、法规要求;
符合/不符合我国现行工程建设标准;
符合/不符合设计文件要求;
符合/不符合施工合同要求。
综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构
总 监 理 工 程 师
日 期 本表一式三份:施工、监理、建设各一份
株质安监统编
2008施验-6
环氧砂浆地坪 子分部(专项)工程质量验收记录
工程名称:新建高锰钢辙叉制造及道岔扩能改造项目车间环氧砂浆地坪
单位(子单位)工程名称 环氧砂浆地坪 结构类型 层 数 施工单位 衡水市利达宏业地坪装饰有限公司 技术部门
负责人 彭其枚 质量部门
负责人 李新春 分包单位 / 分包单位
负责人 / 分包技术
负责人 / 序号 分项工程 检验批部位 施工单位
检查评定 验收意见 铸造车间安全通道环氧砂浆地面 合格 机加工车间安全通道环氧砂浆地面 合格 铸造车间光谱室,仪器室,操作室室内地面; 合格 总配电站高,低室及值班室室内地面; 合格 空压站空压机房,车间配电室,材料室室内地面 合格 施工管理资料 质量控制资料 安全和功能检验(检测)报告 观感质量验收 验收单位 总包单位 衡水市利达宏业地坪装饰有限公司 项目经理: 姚金勇
2010年3 月 25 日 分包单位 / 项目经理: 年 月 日 勘察单位 项目负责人: 年 月 日 设计单位 湖南工业大学建筑设计研究院 项目负责人: 年 月 日 监理单位 铁四院(湖北)工程监理咨询有限公司中铁轨道项目监理站 总监理工程师: 年 月 日 建设单位 中铁轨道系统集团有限公司 项目专业负责人: 年 月 日 本表一式四份:施工、监理、建设、监督各一份,勘察单位只参加相关子分部验收
单位(子单位)工程质量竣工验收记录
工程名称:新建高锰钢辙叉制造及道岔扩能改造项目车间环氧砂浆地坪
单位(子单位)工程名称 环氧砂浆地坪 结构类型 层 数
建筑面积 施工单位 衡水市利达宏业地坪装饰有限公司 技术负责人 彭其枚 开工日期 项目经理 姚金勇 项目技术
负责人 李新春 竣工日期 序号 项 目 验收记录 验收结论 分部工程 地基与基础 共 分部,经查 分部
符合标准及设计要求 分部 地面打磨 底涂施工 中层施工 面层施工 质量控制资料核查 共 项 ,经审查符合要求 项
经核定符合规范要求 项 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查 项 ,符合要求 项
共抽查 项 ,符合要求 项
经返工处理符合要求 项 观感质量验收 共抽查 项,符合要求 项
不符合要求 项 综合验收结论 参加验收单位 施工单位
(公章)
负责人:
姚金勇
年 月 日
监理单位
(公章)
总监理工程师:
年 月 日 设计单位
(公章)
负责人:
年 月 日 项目管理方
(公章)
负责人:
年 月 日 建设单位
(公章)
负责人:
年 月 日 本表一式五份:施工、监理、设计、项目管理方、建设单位备案各一份
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