产时外科诊治新进展及展望.pdfVIP

中华妇幼临床医学杂志(电子版)2017年 2月第 13卷第 1期 · 述 评 · 产时外科诊治新进展及展望 翟春雨 冯杰雄 【摘要】 随着现代产前诊断技术的发展 ，大部分先天性畸形在胎儿期即可被诊断出来 。若 出生 后再进行矫正，有些出生缺陷可能会急剧加重 ，甚至导致患儿死亡 。产时外科是在胎盘循环下，即采 取措施通畅胎儿呼吸道或直接进行畸形矫正 ，被认为是介于胎儿外科与新生儿外科之间的一项手术 方式，是一项需要多个临床科室紧密合作 ，才能取得成功的新技术。产时麻醉技术在产时外科手术过 程中起着关键作用。笔者拟就产时外科的临床适应证、产前诊断、产时麻醉技术要点、产妇并发症及 新生儿预后等的最新研究进展进行阐述 。 【关键词】 产时外科治疗 ； 先天畸形 ； 胎盘血液循环 ； 产时麻醉 New progressandprospectsofintrapartum surgery ZhaiChunyu，FengJiexiong．Departmentof PediatricSurgery，AffiliatedTongJiHospital，TongjiMedicalCollege，HuazhongUniversityof Scienceand Technology，Wuhan430030，HubeiProvince，China Correspondingauthor：FengJiexiong，Email：fengJiexiong@ 126．corn [Abstract] Withthedevelopmentofmodernprenataldiagnostictechniques，mostofcongenital defectshavealreadybeendiagnosedinthefetusperiod．Somebirthdefectsmaybecomemoreserious increasinglyandcanevenleadtOnewborndeaths．Bymaintainingutero—placentalcirculation。thefetal airwaycanbesecuredorthedefectscanbecorrectedpriortOdelivery．Intrapartum surgery isanew technologywhich isbetween fetalsurgery andnewborn surgeryandneedsmultidisciplinary close cooperation．Amongthat，anesthetictechniquesplayakeyrole．Thearticlewillreview onitsclinical indications，prenataldiagnoses，thekey aspectsof intrapartum anesthetic techniques，maternal complicationsandneonata1prognosisindetail． [Keywords】 Ex utero intrapartum treatment； Congenita1abnormalities； Placental circulation； Intrapartum anesthesia Fundprograms：NationalNaturalScienceFoundationofChina81571478) 世界卫生组织 的统计结果显示 ，我国出生缺 陷 全等严重后果 ，而导致患儿死亡。现代影像学技术 发生率与世界中等收入国家 的平均水平接近，约为 的发展 ，如胎儿彩色多普勒超声、MRI等，在胎儿发 5．6 ，每年新增出生缺陷患儿约为 9O万例，其 中出 育早期 ，就可检查 出特异性影像学表现 ，使得严重先 生时临床 明显可见的出生缺陷患儿约为 25万例_1]。 天性疾病诊断时间明显提前，为胎儿产前处理 ，提供 降低先天缺陷儿出生率 、改善先天缺陷儿预后 ，是当 可能。胎儿手术分为胎 儿外科手术及产 时外科手 前临床医学所面临的巨大挑战之一。部分先天性疾 术 ，对于前者而言 ，术后发生胎儿