临床常用检验项目介绍与验单书写规范.ppt

临床常用检验项目介绍及验单书写规范 广州中医药大学第二附属医院 吴新忠 检验科分组 临床血液检验 临床体液检验 临床生化检验 临床免疫学检验 临床病原学检验 分子生物学检验 影响因素 分析前：项目的选择与医嘱、生理因素、药物影响、病人准备、标本的采集、样本运输等 分析中：标本处理与质量、仪器与试剂、人员素质、质量控制等 分析后：结果审核、结果抄写、电脑的传输、临床沟通等 标本采集 血液样本：静脉血(留置管）、动脉血、毛细血管血。 骨髓样本：活检和细胞涂片 体液样本：尿液（晨尿、随机尿、定时尿、中段尿等）、粪便、浆膜腔积液、脑脊液、前列腺液、精液、白带、痰液和支气管灌洗液、胃及十二指肠引流液等 微生物检测样本的采集:无菌操作，使用抗生素前采样 样本采集手册 检验项目名称 英文缩写 采用的检测方法 标本类型 参考区间 临床意义 结果回报时间 其他 抗凝剂的选择和使用 EDTA-K2：全血细胞分析、交叉配血等 肝素（肝素锂/钠）：生化检测 柠檬酸钠：凝血检测、红细胞沉降率 氟化钠：血糖检测 草酸盐：血小板功能试验 分离胶管（促凝剂）：生化项目 无抗凝管：免疫、生化等 临床常用各种采血管（依次为无抗凝剂管、凝血管、血沉管、 肝素管、血常规管、促凝管、分离胶管、血糖管） 危急值 危急值(critical value)：指检验结果预示病情严重，需立刻采取相应的治疗措施，否则将会因为错过最佳的治疗时机而使患者的生命安全受到威胁； 建立危急值报告制度：报告人员与接收人员 、回读（复述）和记录、定期检查等； 不同临床诊断的病人，应建立不同的危急值水平。Hb：消化道出血病人70g/L，慢性贫血病人60g/L。 临床常用检验项目 临床血液检验 全血细胞分析（血常规）：红细胞计数、白细胞计数及分类计数(中性粒、嗜酸、嗜碱、单核、淋巴）、血红蛋白浓度(Hb) 、网织红细胞计数、血小板计数、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度 血细胞形态检查：红细胞形态、白细胞形态（中毒颗粒、异型淋巴细胞）和血小板形态 红细胞沉降率测定(血沉） 骨髓检查：骨髓细胞学、细胞化学染色 临床血液检验 溶血性贫血的实验室检查 反应溶血存在：血浆游离血红蛋白测定、血清结合珠蛋白测定、 反映病因的检测: 红细胞渗透脆性试验 酸溶血试验、蔗糖溶血试验 抗人球蛋白试验 血红蛋白成分分析（电泳）、地贫基因检查 G6PD活性测定 临床血液检验（血栓与止血） 血小板功能检查：血块收缩试验、血小板粘附和聚集试验 凝血功能检查： APTT、PT、INR、Fbg、TT、凝血因子促凝活性测定 抗凝成分：抗凝血酶-Ⅲ测定、FⅧ抑制物测定 纤溶活性：D-二聚体测定、纤维蛋白降解产物(FDP) 抗凝抗栓治疗监测 抗血小板（阿司匹林等）：PLT、PAgT 抗凝：APTT（肝素），INR（华法令 ） 溶栓：Fbg、TT、FDP等 临床血液检验（输血） 输血前检查：输血四项（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）、全血细胞分析、ALT等 血型鉴定和交叉配血试验：ABO和RhD血型、不规则抗体筛查和鉴定、交叉配血试验 成分输血：红细胞悬液、少白细胞的红细胞、冰冻红细胞、洗涤红细胞、浓缩血小板、新鲜或普通冰冻血浆、冷沉淀、白蛋白、免疫球蛋白、辐照血液成分 输血不良反应的识别和判断：输血副反应（溶血反应、非溶血性发热反应、过敏、细菌感染等）和输血传播疾病（乙肝、丙肝、梅毒、AIDS） 临床体液检验 尿液检查 尿干化学检查：pH、比密、尿蛋白、尿糖、胆红素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐等 尿沉渣检查：红白细胞、管型、结晶等 其他：本-周氏蛋白、乳糜定性、1小时尿沉渣计数、尿红细胞形态（红细胞位相） 粪便检查：性状、红白细胞、隐血试验、寄生虫（虫卵）检查、轮状病毒等 临床体液检验 脑脊液检查：颜色、常规检查、蛋白、葡萄糖、氯化物、细胞计数和分类计数等 浆膜腔积液检查：胸水、腹水、心包腔积液等（渗出液和漏出液的鉴别） 关节腔积液检查：量、颜色、细胞计数及分类计数、结晶等 生殖系统体液：前列腺液、精液、阴道分泌物 临床生化检验 肾脏疾病常用的实验室检查 肝脏疾病常用的实验室检查 糖代谢相关的实验室检查 内分泌代谢性疾病的实验室检查 心脑血管疾病相关的实验室检查 呼吸系统疾病相关的实验室检查 胃肠胰疾病相关的实验室检查 肾脏疾病常用的实验室检查 肾小球功能检查 血清尿素（Urea）、肌酐（Cr）、胱抑素C（CysC）、尿酸（UA）、α2-巨球蛋白、肌酐清除率 肾小管功能检查 β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、血液/尿渗透量测定 酸碱功能试验 二氧化碳结合力测定、血pH、尿pH 其他 尿免疫球蛋白轻链（?-轻链，λ-轻链）、尿蛋白电泳、尿尿酸(UUA)、尿肌酐(UCr)、尿钾(K)、尿钠